中耳炎性耳聋
2012-03-08 20:05:46 来源：医学论坛网作者：评论：0 点击：

患者男性，53 岁，年轻时右耳曾患中耳炎，服药（具体不详）后耳朵不时流脓，偶有耳鸣，未再治疗。最近1 个月听力下降，甚至接电话也听不清，至医院检查，诊断为慢性化脓性中耳炎。

　　病因

　　慢性中耳炎多由急性中耳炎发展而来。常见的中耳炎分为化脓性和分泌性两种。前者表现为耳内流脓，脓多可将鼓膜挤满，主要由细菌感染所致；后者表现为鼓室积液，可由细菌或病毒感染引起，也可缘于鼻咽癌或坐飞机引起的鼻咽管不通。

　　有时，急性中耳炎患者被盲目诊断为上呼吸道感染，治疗后症状暂时缓解，但中耳炎症继续发展，逐渐演变为慢性中耳炎，长期拖延引起鼓膜穿孔或凹陷，若发生粘连性中耳炎或胆脂瘤中耳炎，听觉神经将受影响。

　　治疗和预防

　　一般化脓性中耳炎急性发作的症状较明显，只要及早就医，就能阻遏病情向慢性发展；分泌性中耳炎的症状相对隐蔽，患者可能仅感觉耳内轻微疼痛，有时听力有阻塞感或重音，此时须提高警惕，尽快就医。

　　慢性中耳炎也是越早治疗越好。因反复感染会使听力越来越差，传导性耳聋一旦合并感音神经性耳聋或粘连性中耳炎，治疗效果将更差。若发生胆脂瘤中耳炎，还可致眩晕、面神经麻痹甚至脑膜炎，危及生命。

　　治疗分泌性中耳炎须进行抽液和置管。慢性化脓性中耳炎须鼓膜修补、病变清理、听力重建，及时干预，听力可基本恢复。若因慢性中耳炎丧失部分听力，须手术重建听力，效果不佳者可考虑佩戴助听器。

　　全科医生应提醒慢性中耳炎患者：①若有鼓膜穿孔，切忌耳朵进水；②预防感冒，以免诱发中耳炎急性发作；③坐飞机或可影响分泌性中耳炎，一旦出现症状应及时就医。

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