急性戊型肝炎可解释某些疑似药物性肝损害病例
2012-01-01 13:10:29 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

题目：急性戊型肝炎可解释某些疑似药物性肝损害病例（Acute Hepatitis E Infection Accounts for Some Cases of Suspected Drug-Induced Liver Injury）

背景及目的：药物性肝损伤的诊断依赖于排除其他原因，包括甲型、乙型和丁型病毒性肝炎。戊型肝炎病毒（HEV）感染已被提出作为疑似药物性肝脏疾病的又一原因。我们评估了美国药物性肝损伤患者中HEV的感染率。

方法：药物性肝损伤网络（DILIN）是一项对疑似药物性肝损伤患者进行的前瞻性研究；采集临床信息和生物样本以研究其发病机制和疾病进展。我们从 DILIN纳入的患者中收集血清样品，并分析其中对抗HEV的免疫球蛋白（Ig）G和IgM抗体；检测所选取样本的HEV RNA。

结果：在318例疑似药物性肝损伤患者中，有50例（16％）检测出抗-HEV IgG为阳性，而抗-HEV IgM阳性者为9例（3％）。抗-HEV IgM样本中（在出现症状后2~24周收集）有4份样本检测出了HEV RNA基因型3。在6个月的随访中有4例患者的样品可用；其抗-HEV IgM为阴性，但抗-HEV IgG水平随时间推移而增加。存在抗-HEV IgM的患者大多为年龄较大的男性（89％，平均年龄67岁），而且有2例人类免疫缺陷病毒阳性的患者。对9例患者的抗-HEV IgM进行的临床重新评估表明，7例患者极有可能诊断为急性戊型肝炎，而2例患者可能初步诊断为急性戊型肝炎。

结论：HEV感染对疑似药物性急性肝损伤病例贡献虽小，但仍占有重要的比例，对这种情况，特别是在其临床特征与急性病毒性肝炎一致的情况下，应进行HEV感染的血清学检测。

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