药物性肝病年终总结
2009-10-06 19:45:08   来源：sohu博客   作者：  评论：0 点击：

忙碌而且不平凡的2008年终于过去了，这一年，中国经历了诸多大喜大悲事件，如雪灾、地震、奥运、神七成功发射，到了年终又赶上国际金融风暴，令诸多企业、广大投资者损失惨重，真可谓是多事之鼠年...

在奥运期间、抗震救灾期间我们感染七科（慢性肝病科）共派出医护人员6名，派出去的是精英、骨干，留在科里干活的医生护士也毫不含糊，人员最少时我们仅剩下医生4人，护士8人，同时期住院患者比往年还要多，我们总结当时的情形是“一个萝卜好几个坑”，令人欣慰的是，无论前线后方，所有工作人员都保持身心健康，出色完成了本职工作。

08年全科共收容患者937人，其中绝大多数住院患者是乙肝及乙肝相关性疾病（肝硬化、肝癌），其次是丙型肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性疾病、药物性肝病、代谢性肝病等等，我们认真分析了某些“人为”的肝功能受损，其中药物或毒物所致肝病最为多见，归纳起来，大致有以下几种：

1.     明知药物有肝毒性，不得已而为之

常见的引起肝损害的药物如抗结核、抗肿瘤药物，因为基本是由专科医生处方用药，服药前医生再三说明，患者充分知情，服药期间定期检测肝功能，必要时还服用一些保肝药物，真正很严重的肝损害并不是很多。

2.     有病没病服点药

记得我们曾收治1名年轻男性患者，从小身体弱，小病小灾不断，父母经常带孩子到医院看病，也就“久病成医”了，有时孩子只有轻微不适，为了避免酿成大病，家长自行给孩子服药，如此这般照顾，到孩子成年后，出现了肝功能异常，经我们确诊为药物性肝炎,已很难说清楚是哪一种或哪几种药物导致了药物性肝炎，2年内4次住院，孩子痛苦不堪，家长追悔莫及。

3.     滥用保健品

有一位长者，本人注视医疗保健，儿女孝顺老父亲，经常按电视的保健品广告买药服用，到住院时已出现了肝硬化表现，虽然经治疗病情基本稳定，但至今仍不敢掉以轻心。按说这已经是血的教训了，但糊涂的家长在给老父亲买完单后，仍然执迷不悟，又给上学的孩子买健脑益智的补品，导致孩子又出现肝功异常，所幸及时停药，没有酿成大祸，却也惊出了一身冷汗。

4.     缺乏常识，误服毒物

今年夏天收治的一位毒蘑菇中毒的患者让我至今任象深刻。一中年男子下班路过小自由市场，看到小贩卖的蘑菇非常新鲜，买了1斤回家与老母亲共享。该蘑菇色泽鲜艳，样子好看，烹调后味道鲜美，母亲看儿子吃的过瘾就没舍得多吃，一盘蘑菇大部分都让儿子吃了，当晚母子二人上吐下泻，第二天一切似乎恢复了正常，但又隔了两三天，儿子突然全身黄染、神志不清，经紧急送当地医院，诊断为中毒性肝衰竭，经血浆置换等治疗肝功有所恢复，但病情不见明显好转，送到我院后，除明显肝功能异常外，相继出现骨髓抑制、霉菌性肺炎、心包积液等并发症，经过血液科、急诊科、重肝科、呼吸科等多个学科多次会诊，历时2个多月，差点造成了“一盘蘑菇引发的命案”，最后患者总算是转危为安，但全家人都元气大伤。

5.     不当使用皮肤病药物

当前由于工作、精神压力大，环境污染等原因，似乎各种皮肤病也有增多趋势，像牛皮癣、白癜风、皮肤瘙痒症等，不仅影响美观，同时也影响社交，给患者造成身心双重痛苦，一些患者治病心切，有病乱投医，求助“祖传秘方”，“包治XX病”，到后来皮肤病没治好，又增添了肝病。比如我们收治的1名中年女性药物性肝炎患者，由于“皮肤瘙痒症”服用当地中医偏方出现黄疸、肝功能异常后经保肝治疗缓解后，又有两次服用同样中药的病史，到第三次出现肝功能异常时才怀疑到药物原因。还有一位老年男性患者，因“牛皮癣”使用兽用皮肤病药物，自称效果还很好，到我们医院住院时黄疸已经非常明显、腹腔内大量腹水，并发原发性腹膜炎，目前仍在治疗当中。

6.     减肥药物

爱美之心人皆有之，女孩刚参加工作，总认为自己不够苗条，自服减肥药物出现肝功能异常，停药后不但体重反弹，肝功能也反复异常，诊断药物性肝炎导致慢性肝损害，最近一次出院有半年多了，家人和本人仍害怕病情复发而提心吊胆。

7.     生发药物

又是爱美惹的祸。女孩快30岁了仍然未婚，总抱怨自己经常掉头发，老父亲是中医，亲自给女儿配了生发中药，服药后不久便出现了黄疸、肝功能异常，至今1年多了，病情仍没有完全缓解。

8.     其他原因

染发、装修，接触有毒物质等都有可能导致肝脏损害，这里就不一一列举了。

总之，肝脏作为人体的化工厂，担负着解毒、合成利用营养物质等多种重要功能，虽然功能多样、代偿能力非常强大，但有时也是比较脆弱的，不精心呵护可能会造成肝功能受损，有些甚至不幸致命，因此，一般人要多注意肝脏保健，如果已经有慢性肝病基础，就更加要保护自己的肝脏不受冤枉罪了。