展望2012——糖尿病领域
2012-01-10 17:15:46 来源：中国医学论坛 作者： 评论：0 点击：
已经过去的2011 年，我们依旧在追踪医学热点，传递医学资讯；已经到来的2012年，我们热切期待与您共同追寻医学进步的足迹。值此辞旧迎新之际，本报特邀医学领域多个学 科的知名专家，请他们展望今年最值得关注的学术研究热点和发展趋势。在新的一年，《中国医学论坛报》将与您共同关注，共同成长——
2012年，虽然全球糖尿病流行形势依旧严峻，5亿5千2百万患者数量（国际糖尿病联盟估算的2030年数据）日益逼近，但在潘长玉教授的眼中，糖尿病领域仍然值得关注、值得期待。预防策略不断优化、临床研究层出不穷、治疗药物推陈出新、药物安全性关注度不减，糖尿病领域的2012注定不平凡。
糖尿病风险评分有待完善
预防是遏制糖尿病流行的有效措施，而早期筛查是实现预防的关键环节。虽然世界卫生组织（WHO）推荐芬兰危险积分作为糖尿病初筛的工具，但是该 积分无法完全适用于中国人群，因此，中国内地首个糖尿病风险评分系统于去年3月问世。然而，该风险评分系统也并非完美无缺，有待在2012年通过更科学的 方法（更大样本量、更长随访时间）加以完善。对于临床医生而言，当务之急是进一步重视糖尿病筛查，并积极应用合理的筛查工具来识别糖尿病和糖尿病前期人 群。
一级预防新证据呼之欲出
从中国大庆研究到DPP和DPS，以生活方式干预为核心的一级预防策略已被证实能有效预防糖尿病。2012年，大庆研究最新随访结果将正式公 布，为一级预防提供大血管获益和卫生经济学等方面的更多信息。然而，生活方式干预知易行难、因人而异。对部分患者予以安全有效、不增加体重且不易产生低血 糖的药物来进行一级预防的策略逐渐获得认可，药物在一级预防中的地位不断提升。继二甲双胍和阿卡波糖被DPP、IDPP和STOP-NIDDM研究证实有 一级预防价值后，今年6月即将公布的ORIGIN研究及进行中的ACE研究必将再次引发对药物预防的关注。此外，超长效胰岛素类似物和胰高血糖素样肽 -1（GLP-1）类似物在糖耐量受损人群中的糖尿病预防价值也正在探讨中。
新药研发继续聚焦脂肪与肠道
2012年，新药研发的灵感将继续来源于脂肪和肠道组织。
脂肪细胞分泌的脂肪因子已被证实与血糖调节相关，肠道也不再是消化吸收器官的代名词，其内分泌功能逐渐明晰，包括胆囊收缩素（CCK）和酪酪肽 （PYY）在内的肠肽已成为研究焦点。此外，人们对肠道菌群与糖尿病关联的认知也不断深化，从上述角度进行探索，可能为糖尿病防治带来新希望。
降糖药物安全性关注度不减
自2008年美国食品与药物管理局（FDA）发布公告以提高降糖药物的心血管安全性标准之后，降糖药物的心血管安全性一直被热议。2011年， 中国食品药品监督管理局（SFDA）药品评审中心也颁布了相似文件，要求对降糖新药开展长期心血管安全性试验，近年来上市的西格列汀、利拉鲁肽和沙格列汀 等已获批进行临床试验，期待这些结果能深化人们对新药安全性的认知。
此外，人们对胰岛素与肿瘤的话题必将关注度不减。由于ORIGIN研究5年随访的中期结果并未显示甘精胰岛素与肿瘤有关，所以该研究最终结果的发表可能为这一话题提供更具说服力的证据。
（陈婕 根据对潘长玉教授采访整理）
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