慢性肾病患者蛋白质摄入指导
2012-02-21 15:36:38 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
蛋白质摄入不当的危害
蛋白质的代谢产物（如尿酸和肌酐等含氮物质）均经尿液排出体外。
慢性肾脏病患者的肾小球滤过率显著降低，排泄功能出现障碍，使这些含氮毒物蓄积在体内造成中毒；有时，因蛋白质代谢不完全，可发生蛋白尿或水 肿；或因蛋白尿中补体的丢失引起机体抵抗力降低；还可出现体内氨基酸代谢失调，如慢性肾脏病患者的必需氨基酸水平降低，非必需氨基酸水平升高。故须特别注 意此病患者饮食中的蛋白质含量。
可摄入的蛋白质种类
在限制蛋白质摄入的同时，应尽量提高必需氨基酸的摄入量，降低非必需氨基酸的摄入量，即在一日膳食中多采用高生物价的蛋白质，以增加必需氨基酸的含量，维持氮平衡和改善营养状况。
优质蛋白质应占总蛋白质的50%~70%，同时须减少植物蛋白质的摄入量，必要时采用淀粉类食物代替部分普通主食以保证优质蛋白质的供给。
各种蛋白质的营养价值分类见表1。
低蛋白饮食治疗方案
非糖尿病的肾脏病患者从慢性肾脏病1期或糖尿病患者从糖尿病肾病Ⅳ期起减少饮食中蛋白质的摄入[0.80 g/（kg·d）]。当非糖尿病的肾 脏病患者达到慢性肾脏病3期或糖尿病肾病患者的肾小球滤过率开始降低时，即应开始对患者进行低蛋白质饮食治疗[0.60~0.70 g/（kg·d）]。 同时，还须特别注意保证患者每日的热量摄入[30~35 kcal/（kg·d）]。
低蛋白质饮食患者的优质蛋白质速查表见表2。
例如，1例慢性肾脏病4期的患者身高170 cm ，查表2后得知其每日所需总能量为1950 kcal，每日所需总蛋白质为39 g。
根据上期讲的食物交换份知识，若患者分别摄入肉类、蛋类、奶类、蔬菜类和水果类各1食物交换份，及主食类6食物交换份，则患者一天中摄入的总蛋白质（g）=7（肉类）+ 6（蛋类）+7 （奶类）+5（蔬菜类）+1（水果类）+13（主食类，3.5两）=39（g）。
患者当日摄入的总能量（kcal）=90+90+140+90+90+270+630=1400 （kcal）。
患者还需补充1950-1400=550 kcal热量，故还须摄入150 g（3两）淀粉类食物。
其中应含优质蛋白质39 g×51%=20 g，非优质蛋白质19 g。
对于每日须摄入40 g蛋白质的患者，其食谱参见表3。蛋白质含量较低的蔬菜见表4。
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