腰椎后路术后用可吸收明胶海绵有效减少闭式引流量
2015-01-02 21:15:25 来源： 作者： 评论：0 点击：
以往腰椎后路手术后常采用伤口闭式引流来减少血肿形成，降低伤口压力，从而促进伤口愈合，但是持续的伤口引流却增加了住院时间，还可能增加术后失血量，导致术后输血率增加。有报道称使用可吸收明胶海绵止血可以降低术后引流量、缩短住院时间，但缺少前瞻性研究。
浙江省人民医院的医生将2011年6月到2012年6月期间82位接受三个及其以上节段腰椎后路融合术的病人纳入研究，根据是否使用可吸收明胶海绵分为两组：明胶海绵组（41位使用明胶海绵）和对照组（41位未使用明胶海绵），展开前瞻性随机对照研究。该研究最近发表在Journal of Spinal Disorders &Techniques上。
所有患者的手术均由同一医生完成，术后两组患者均进行筋膜下伤口持续引流，引流量<30mL / 天（8 小时工作制）终止引流,引流管一旦拔除，患者即可出院。
明胶海绵组与对照组相比：年龄、性别、BMI、并发症、手术节段无统计学差别。
手术时间（182.3比177.3min）、失血量（422.5比445.2mL）、总引流量（173比392mL）、平均输血量（0.78比1.12U）、输血率（34.1%比58.5%）、住院时间（12.58比14.46d）、血红蛋白量和血细胞压积手术前（13.82比14.05g/dL；39.92%比40.72%）、术后第一天（9.04比8.71g/dL；26.22%比25.55%）、出院时（9.00比8.62g/dL；26.13%比25.10%）。
研究结果显示，明胶海绵组与对照组相比：年龄、性别、BMI、并发症、手术节段、手术时间、失血量、平均输血量、血红蛋白量和血细胞压积手术前、术后第一天、出院时均无统计学差别；总引流量、输血率、住院时间有统计学差别。术后两组均无病人因术后并发症再次入院。两组术后并发症无差别，也无可吸收明胶海绵的不良反应。
可见，多节段腰椎后路手术使用可吸收明胶海绵止血可以减少术后引流量，缩短住院时间，还能降低输血率。
Cho等曾回顾性研究证明凝血酶浸渍可吸收明胶海绵可以减少术后引流量和缩短住院时间，研究者在Cho等研究的基础上以前瞻性试验证明了这个观点，另外还证明了使用可吸收明胶海绵可以降低输血率。但由于术后伤口感染和血肿的发生率较低，加上样本量比较少，很难证明使用可吸收明胶海绵的是否有不良反应。
研究者指出当患者病情稳定后，术后伤口持续引流是唯一影响患者出院的因素，使用明胶海绵止血可以缩短住院时间从而降低医疗费用，对患者及医疗单位均积极意义。
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