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基础日常生活活动能力预测髋关节骨折后功能恢复
2014-12-22 14:00:41 来源：作者：评论：0 点击：

髋关节骨折是老年人跌落最严重的损伤，在世界范围内每年入院率都较高。尽管手术效果很好，但术后功能恢复却不甚理想，只有一半患者能重返社区，少于1/3的患者可恢复到骨折前状态。因此，预测早期功能和降低日常生活活动能力(ADL)依赖度对髋关节骨折的治疗很重要。然而，髋关节骨折患者的预后和对康复治疗的反应是很难确定的。
大量研究表明基础ADL是影响髋关节骨折预后的决定因素。对骨折后功能分析发现，步行能力和机动性是影响预后的最重要因素；也有研究发现着装和步行是影响患者功能独立性量表(FIM)得分的因素；或有发现术后行走能力是预测继续居家生活的最重要因素。但，因以上研究的关注点不同，所以不能明确ADL的决定作用。
因此，为明确骨折后患者的ADLs是否是决定最终康复效果的因素，以及机动性和步行是否是最重要的决定因素。来自意大利卢梅扎内研究所功能康复单元的Bernardo Gialanella博士等进行了相关研究，并发表于European Journal of Rhysical and Rhabilitation Medicine 杂志2014年11月27日电子刊上。
研究人员从216例参与其康复单元的髋关节骨折患者中选择204例患者进行最后的研究分析。所有患者都接受一般康复治疗。入院后，对患者进行FIM测评；出院效果测评为：出院FIM得分、FIM运动部分的效率和有效性。
应用向后逐步回归分析法明确决定预后的因素。入院独立变量为年龄、性别、教育程度、亲属数量、骨科治疗、入院时间间隔、简易精神状况量表(MMSE)、累积疾病评分表、神经精神量表、ROM、肌力和FIM得分。
结果显示，在康复后所有患者的功能ADL、FIM步行能力的效率和有效性均有增加。多变量分析显示MMSE是FIM最后得分、效率和有效性的决定因素。膀胱控制是最后得分和FIM运动部分有效性的决定因素，饮食和洗浴是最终FIM运动部分得分的决定因素。肠道管理是决定出院的单独决定因素。
总的来说，基础ADL(尤其在饮食、入浴、昂光和肠道管理方面)是决定髋关节骨折预后的决定因素。
本研究的结果显示，在进行髋关节骨折预后的研究时，研究人员应该将基础ADL评估作为独立变量，这能够帮助临床医师明确髋关节骨折患者的康复效果。
对临床医生来说，如果可以应用基础ADL预测髋关节骨折患者的功能恢复，他们可根据骨折患者的具体情况来制定适当的康复计划、简化出院医嘱以及预测家庭调整需要和社区支持等。

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