工作压力和抑郁症加重背痛
2012-06-11 18:23:42 来源：医学论坛网 作者： 评论：0 点击：
2012年5月23-25日，第13届欧洲骨科和创伤联合会（EFORT）在德国柏林召开，来自西澳大利亚大学、西澳大利亚医学研究所Markus Melloh教授就背痛的风险因素发表了自己的看法。
在工业化国家里，90%的普通人在他们一生中都经历过至少一次背痛。这一疾病给病人、卫生保健预算以及经济带来了巨大负担。所以，需要一个全面的治疗方法来控制背痛。澳大利亚的两项研究指出，背痛特别是持续存在于那些遭遇抑郁症或面临工作问题的人。
近数十年里，背痛已经几乎流行蔓延于工业化国家。60%～90%的人一生中经历至少一次背痛发作。参加EFFORT大会的专家警告称，治疗不当（可能）是背痛转为慢性病的一个主要风险因素。
背痛对疼痛患者和预算来说是不必要的负担
背痛且仍然工作的患者可得到一年平均41天的病假。据“欧洲慢性疼痛调查”统计，19%的中重度慢性疼痛患者失业。令人震惊的是，如果重视这一问题在 非身体方面的必要因素就可避免大部分医疗负担。Melloh教授及其研究小组找到了增加或减少急性背痛转为慢性疼痛的风险因素。该研究入组患者是就诊于保 健从业者治疗的新发背痛患者。
工作问题加重背痛
有证据表明，治疗开始后6个月，那些因工作不愉快而有辞职心态的患者尤其危险。“由于常常背痛，身体原因和医药治疗并不是唯一首要（解决的）方面。心 理问题也必须得到认可和解决。工作场所干预潜在地挽救了遭受慢性疼痛折磨的人”，Melloh教授总结说。该研究还做出以下结论：“在工作中，社会支持可 能是预防慢性背痛的一个重要因素。”
抑郁症延迟康复过程
在第二项研究中，Melloh教授调查了背痛的心理因素。Melloh教授说，“众所周知，抑郁症降低脊柱疾病和慢性背痛患者治疗疗效。我们想找出抑 郁症或非抑郁症新发背痛患者在康复过程中是否有差别。”该研究入组了287例患者，18%患者有抑郁症。在治疗初期，参与研究的所有抑郁症者有以下共同特 征：疼痛度高、功能受限多、工作压力大。
研究显示，抑郁症对恢复有消极影响。尽管这些因素影响较小，但对问题应不断反思和扩大。治疗开始后第6周，抑郁症患者的背部疾病仍特别顽固，而其他人 的体征明确改善。与抑郁症患者不同，非抑郁症患者获得一个持续恢复。Melloh教授说，“因此，对于保健从业者来说，我建议，治疗有抑郁症的急性背痛患 者要密切监视患者心理状况，因为那些因素使恢复变差。辅助措施和活动如咨询心理师、参加自助小组或使用抗抑郁药可能是合理的。”
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