联合免疫降低HBV母婴传播
2012-02-23 14:07:39 来源：中国医学论坛网 作者： 评论：0 点击：
日前，东南大学附属南京市第二医院妇产科江红秀、韩国荣、王翠敏等人发表论文，旨在观察HBeAg阳性且HBV DNA高载量孕妇所生婴儿用乙型肝炎疫苗联 合免疫接种后的母婴阻断效果及HBV血清学标志物的动态变化。研究指出，乙型肝炎疫苗联合高效价乙型肝炎免疫球蛋白免疫接种能明显降低HBV母婴传播，增 强婴儿乙型肝炎表面抗原保护性抗体，体内母源性HBeAg及抗-HBc亦随之降低甚至转阴。该研究发表在2011年第19卷第11期《中华肝脏病杂志》 上。
研究人员回顾性分析了HBeAg阳性且HBVDNA≥106拷贝/ml孕妇127例，婴儿出生后即刻及第15天于臀大肌注射高效价乙型肝炎免疫球蛋白 200 IU，出生时与第1、6个月于右上臂肌肉注射乙型肝炎疫苗20μg，随访其婴儿至12个月龄。用酶联免疫吸附法及荧光定量PcR检测婴儿出生时及 第1、7、12个月时的HBV血清学标志物和HBV DNA载量，观察婴儿出生时HBV血清学标志物模式、母婴传播率、疫苗接种后的HBV宫内感染率、抗 -HBs阳性保护率及HBV血清学标志物动态变化。
结果显示，127例孕妇分娩婴儿均为单胎，出生时29例婴儿HBsAg为阳性，其中11例合并HBV DNA阳性，母婴垂直传播率 为22.83%。随访至1个月，10例婴儿合并HBV DNA阳性从而发生HBV宫内感染，表现为HBsAg、HBeAg及抗-HBc均为阳性。2例婴儿 HBsAg弱阳性，伴有抗-HBs滴度的产生，后续随访中均转阴，乙型肝炎宫内感染率为7.87%。非宫内感染婴儿出生时HBeAg及抗-HBc阳性率分 别为96.58%和98.29%，免疫接种后婴儿HBeAg及抗-HBc逐步转阴，均未产生抗-Hbe。非宫内感染婴儿均产生有效乙型肝炎保护性抗体，乙 型肝炎疫苗及高效价乙型肝炎免疫球蛋白联合免疫接种后，婴儿抗-HBs滴度从出生至12个月龄逐步上升，母源性HBeAg滴度逐步下降以至转阴。
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