老年人的晚期肾脏疾病被低估
2012-07-01 17:00:32 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

在决定开始透析前需要更深入的了解

背景

尽管人们认为，老年人发生终末期肾病的可能性低于年轻患者，但老年人的估算肾小球滤过率 (eGFR) 通常降低。老年人中真实的肾衰竭负荷可能并不明确，这是由于研究审查的是透析率而非肾衰竭率本身。本文报告了一项研究，该研究评估了年龄对患者接受肾衰竭治疗的可能性的影响。

参与者为 1,816,824 名成年社区居民，其基线 eGFR ≥ 15 mL/min/1.73m² ，且参与研究时不需要肾脏替代治疗。他们接受了中位时间为 4.4 年的随访。
死亡率为 5.36% (n = 97,451)。 3295 名 (0.18%) 患者接受肾衰竭治疗，而 3116 (0.17%) 例未接受治疗。
在每种 eGFR 分类中，年轻人接受治疗的肾衰竭比率均高于老年人。对于 eGFR (15–29 mL/min/1.73 m² ) 最低者，每 1000 人-年的经治疗的肾衰竭校正比率在最年轻者（18-44 岁）中为 24.00，在最年老者（≥ 85 岁）中为 1.53 (p < 0.001)。
老年患者未经治疗的肾衰竭比率一贯较高（在 eGFR 最低者中，最年老者为 19.95，最年轻者为 3.53；p < 0.001）。
不论治疗与否，肾衰竭总比率基本不随年龄而改变（在 eGFR 最低者中，最年轻者为 36.45，最年老者为 20.19；p = 0.01）。

结论

研究人员总结道：“在加拿大阿尔伯塔省，老年人中未经治疗的肾衰竭率显著高于年轻人”。

Hemmelgarn BR, James MT, Manns BJ, et al. Rates of treated and untreated kidney failure in older vs younger adults. JAMA. 2012;307:2507-15.

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