自己评分判断前列腺增生
2010-12-03 23:29:00 来源：37度医学空间 作者： 评论：0 点击：
秋冬季是良性前列腺增生疾病的高发期。在近日举办的“第6届全国良性前列腺增生健康教育工程”大型教育讲座及义诊活动上，专家指出，前列腺增生不是简单的器官老化，患者应积极诊治，在提高生活质量的同时避免引起严重的并发症。
良性前列腺增生的发病率随年龄增长而增加，通常发生在男性40岁以后，到60岁时发病率约为50％，80岁时高达83％。随着年龄的增长，排尿困难等症状也随之增加。其引起的排尿障碍包括尿频、尿急、夜尿增多（两次以上）、尿流细弱、尿不尽等。如不及时治疗，还会导致急性尿潴留、泌尿系结石、肾功能不全等严重并发症。
要确诊良性前列腺增生症，除了需要询问病史，还要进行直肠指诊、尿常规、血清PSA、超声检查（包括残余尿量测定）、尿流率等检查。由于一般正常体检中只包含直肠指诊和尿常规两项，因此要想确诊是否为良性前列腺增生，还需增加其他检查项目。
此外，患者可以根据国际前列腺症状（I-PSS）评分标准进行自测（见下表）。该评分标准是目前国际公认的判断良性前列腺增生患者严重程度的最佳手段，在世界范围内被广泛应用。得分在0~7分的疑似患者，应当尽量早去二、三级综合医院泌尿外科进行检查。需要注意的是，7个问题中任何一项得分为4或5分时，即使总分不超过7分，也应马上到医院就诊。
良性前列腺增生的治疗，依据患者症状的轻重分为三级，主要包括观察等待、药物治疗及手术治疗。症状较轻的患者可加强观察，暂时不加以治疗。对于生活质量受到明显影响的患者可选择手术治疗，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗时，可以考虑外科治疗。
药物治疗良性前列腺增生的短期目标是缓解患者的下尿路症状，长期目标是延缓疾病的临床进展，预防合并症的发生。目前治疗药物分为两大类：α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂。α受体阻滞剂类药物的特点是起效迅速，一周内可改善症状，症状改善不受前列腺大小的限制，长期使用能够维持稳定的疗效。少数人有胃肠道不适，饭后服药多可避免。5α还原酶抑制剂类药物适用于前列腺体积增大伴下尿路症状的患者，起效较慢，至少要服药6个月以上，有勃起功能障碍等不良影响。（王建影整理）
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