研究表明乙肝影响男性生育
2012-02-03 10:52:23   来源:37度医学网   作者:  评论:0 点击:

浙江大学附属妇产科医院周旭平等研究者分析457例乙型肝炎病 毒(HBV)携带男性和459例阴性对照的精液参数,结果显示,与对照组相比,前者的精液体积和精子总数较少,精子活动力较差(P<0.05);男方为 HBV携带者的夫妇接受单精子卵细胞浆内注射(ICSI) 和胚胎移植后,优质胚胎率、胚胎着床及临床妊娠率等指标均显著降低(P<0.05);而两组间 的体外受精(IVF)治疗结局显著差异(P>0.05)。这表明,男性HBV感染与较差的精子质量和ICSI治疗结局相关,而对IVF治疗结局无明显影 响。研究发表于《亚洲男性学杂志》[Asian J Androl 2011 ,13(3): 465]。

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  ■ 研究者说

  乙型肝炎患者须重视优生问题

  我国是乙型肝炎高发区,1~60岁人群中乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率为7.2%,其中处在婚育年龄人群乙型肝炎病毒(HBV)携带率近10%。

  HBV广泛存在于乙肝患者的体液中,因此传播渠道具有多样化特点:可经过输血、性交、医源性及密切的生活接触等水平传播以及父婴、母婴之间垂直传播。 目前通过适当的主动、被动联合免疫干预、生活指导、临床规范操作、严格筛查和控制用血等能有效阻断其水平传播。但由于垂直传播的特性[母婴传播和父婴传 播,尤其是产前传播(经胎盘传播和经生殖细胞传播)],约10%的婴儿阻断失败。

  垂直传播阻断失败的主要原因之一是经生殖细胞传播途径的存在。研究发现在人类生殖腺及生殖细胞如睾丸、精子、精浆以及卵巢中的颗粒细胞、卵细胞中有 HBV的存在和表达。我们在近期的研究中发现HBV DNA可整合到人卵母细胞和胚胎中,而且在血清中乙肝e抗原(HBeAg)阳性、 HBV DNA≥1.0×106 copies/ml,卵泡液中HBV DNA浓度≥1.0×105 copies/ml时,病毒在卵母细胞及胚胎中的整 合率显著增高,流产率和活胎分娩率下降;同时,男性HBV感染者精子质量及生殖能力下降。

  因此,对拟生育的夫妇,若一方或双方为HBV携带者,则应提高优生优育意识。临床医生面对单方感染者,应指导夫妻间做好防护措施,尤其提倡主动免疫预 防,避免夫妻间的传播;控制患者血清中HBV DNA滴度,或使得HBeAg转阴,能降低HBV患者生殖细胞受感染率,提高生殖能力,尤其是男子的生育 力,同时降低子代受HBV感染的风险。

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