舌甲状腺
2012-03-18 10:04:34 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

余谢亚（Tse-Ya Yu）和张天钧（Tien-Chun Chang）

　　中国台湾省台北市台湾大学医院

　　一名45岁的女性因长期呼吸困难（尤其是当躺下时）以及与（进食）固体食物相关的吞咽困难而就诊。她在43岁时被诊断患有甲状腺功能减退症，当时血促甲状腺素水平为12.8 μIU/ml（正常范围0.25~4.0），游离甲状腺素（T4）水平为0.4 ng/dl [5.1 pmol/L，正常范围 0.6~1.8 ng/dl（7.7~23.2 pmol/L），医师开始（给予）左甲状腺素替代疗法。在本次就诊时，口咽检查显示在舌底有一个实性充血球形肿物（图A）。在该患者接受100 μg/d左甲状腺素治疗期间进行的实验室检查显示，促甲状腺素水平2.2 μIU/ml，总T4水平 11.9 μg/dl [153.2 nmol /L，正常范围6.1~11.8 μg/dl（78.5~151.9 nmol/L）]，总三碘甲腺原氨酸水平111 ng/dl[1.7 nmol/L，正常范围60~190 ng/dl（0.9 ~2.9 nmol/L）]。用放射性碘（131I）后进行的甲状腺扫描显示（131I）只在舌底局部摄取，这一特征符合舌甲状腺（的表现）（补充附录中的图1）。该患者接受7 mCi 131I治疗，10个月后，接受10 mCi 131I治疗。开始治疗后24个月，该异位甲状腺肿物消退，伴有吞咽（功能）显著改善和气道受损缓解（图B）。

　　（N Engl J Med 2012;366:e15. March 8， 2012） [9450601]

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