执业医师考试历年真题解析（儿科1单元）绪论
2012-06-21 21:27:52   来源：37度医学网   作者：  评论：0 点击：

 
第一单元绪论
 
一、小儿年龄分期及各期特点
根据解剖生理特点，一般将小儿时期划分为七个年龄期：
 
(一)胎儿期：从受精卵形成到分娩，约40周(280天)。
受孕最初8周的孕体称为胚胎，8周后到出生前为胎儿。
胚胎期是机体各组织器官原基分化的关键时期，此时受到不利因素的影响可影响胎儿各器官的正常分化，从而造成流产或各种畸形，故孕妇的保健必须从妊娠早期开始。
胎儿期以组织器官迅速生长和功能渐趋成熟为主要特点，该期的营养完全依赖母体。因此，母体的多种因素都直接影响胎儿的生长发育，并可导致死胎、流产、早产或先天畸形的严重后果，因此一定要加强孕期的保健。
 
【真题库】胚胎期指的是受孕后的(2002)
A8周以内
B9周以内
C10周以内
D11周以内
E12周以内
答案：A
 
(二)新生儿期：自出生后脐带结扎开始到足28天（即4周）时。此期实际包含在婴儿期内。
 
例题：新生儿期是指从出生断脐至足        （2001）【zl】
A7天
B18天
C28天
D30天
E40天
答案：C 
 
新生儿机体发育尚未成熟，对外界环境的适应能力较差，易受外界环境的影响而发病，发病率高，死亡率也高，尤以第一周为高。
 
【真题库】新生儿期保健的重点时间是
A生后1小时内 
B生后1天内 
C生后3天内 
D生后1周内 
E生后2周内
答案：D
[解析]：新生儿保健是儿童保健的重点，而生后1周内新生儿的保健是重中之重，一周内发病率死亡率最高。
 
围生期(围产期)：国内采用的定义是指胎龄满28周(体重≥1000g)至出生后7足天。这一时期从妊娠的晚期经分娩过程至新生儿早期，经受了巨大的变化，是生命遭遇最大危险的时期。这一时期的死胎、死产和活产新生儿死亡率均较高。围生期的死亡率是衡量产科和新生儿科质量的重要标准，故必须抓好围生期的保健。
 
【真题库】围生期包括胎儿期一部分和婴儿期一部分，国内普遍采用的定义是(2001)
A.胎龄27周至出生时
B.胎龄28周至生后7天
C.胎龄30周至生后2周
D.胎龄36周至生后4周
E.胎龄38周至生后1个月
答案：B(2001)
[解析]：围生期医学实际上是界于儿科学和产科学间的交叉学科，一般指胎龄28周至出生后不满1周的胎儿与新生儿。
 
(三)婴儿期(又称乳儿期)：出生后到满l周岁。
 
此期是小儿生长发育最迅速时期（第一个高峰）。由于生长迅速，需要营养物质较多，但消化功能尚未完善，易发生消化不良和营养缺乏，故应提倡母乳喂养，指导合理喂养方法。又因婴儿5-6个月后从母体获得的抗体日渐消失，自身免疫功能又未发育成熟，易患各种传染病，应按时进行预防接种，积极预防各种传染病和感染性疾病。
 
【真题库】  小儿出生后生长发育最迅速的时期是
A新生儿期   
B婴儿期   
C幼儿期   
D学龄前期   
E青春期
答案：B
[解析]：小儿出生后第一年为生后的第一个生长高峰，尤以前三个月为著；（第二年以后生长速度逐渐减慢，至青春期生长速度又加快，出现第二个生长高峰）。
 
【真题库】体格发育最快的时期是（2002）  【zl】
A新生儿期
B婴儿期
C幼儿期
D学龄前期
E学龄期
答案：B
 
(四)幼儿期：l周岁至满3周岁之前
此期小儿体格发育相对减慢，中枢神经系统发育加快，特别是活动能力增强，与周围环境接触增多，故开发了智能，促进了语言和思维的发育，但识别危险的能力不足，故应防止意外创伤和中毒。由于乳牙萌出和断奶后食物种类的转换，应加强断奶后的营养和喂养指导。又由于自身免疫力较低，而与外界接触日益增多，故仍应重视传染病等预防工作。应着手进行生活习惯和卫生习惯的训练。
 
【真题库】幼儿期年龄的划分应是（2003）【zl】
A出生到1岁
B出生到2岁
C1岁到3岁
D1岁到4岁
E2岁到4岁
答案：C
 
(五)学龄前期：自3周岁到6周岁～7周岁入学前
此期体格发育速度又减慢，智力发育更趋完善，求知欲强，好奇、好问、好模仿，此期小儿的可塑性较大，因此应注意培养良好的道德品质及生活习惯。此期机体抗病能力逐渐增强，传染病的发病率渐减，但由于活动范围的扩大而生活经验不足，意外的创伤和中毒的机会增多，更应注意预防。此期免疫反应性疾病(如肾炎、风湿热等)开始增多，应重视这方面的防治工作。
【真题库】智力发展的关键期在
A3岁前   
B4岁前   
C5岁前   
D6岁前   
E7岁前
答案：E
[解析]：从出生至学龄前期，智力发育快、独立活动范围大，是性格形成的关键时期。
 
(六)学龄期：从小学起(6～7岁)到青春期(13～14岁)开始之前
此期相当于小学学龄期，体格发育稳步增长，肌肉发育加强，动作比较精巧。大脑皮质进一步发育，求知欲、理解、分析、综合和学习能力大为增强，应在学校和家庭教育中使他们在德、智、体几方面得到全面发展。此期乳牙全部更换，故要加强卫生指导，注意预防龋齿和近视。
 
(七)青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止生长，年龄范围一般从10岁至20岁（女孩从ll、12岁到17、18岁；男孩从13、14岁到18～20岁）。
最主要的特点是生殖系统迅速发育并渐趋成熟，第二性征日益明显；体格发育（体重、身高等）再次加速，出现第二次高峰。
但由于神经内分泌调节不够稳定，有时易出现心理和精神行为方面的变化，故在这一时期，除供给足够的营养，加强体育锻炼和道德品质教育外，故应重视和加强青春期保健，进行青春期生理卫生和心理卫生知识的宣传教育，使他们的身心都能得以健康成长。 
 
【真题库】小儿体格发育的两个高峰期是(2002,2003)
A青春期、学龄期
B学龄期、学龄前期
C青春期、幼儿期
D青春期、婴儿期
E学龄期、新生儿期
答案：D  (2002,2003)
[解析]：可参考第1题。在生后第一年即婴儿期，是体格发育的第一个高峰；青春期是儿童到****的过渡期，受性激素等因素的影响，是第二个高峰。
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