内脏神经visceral nervous system
2011-06-09 18:27:30   来源:   作者:  评论:0 点击:

教学要点

掌握内脏神经的区分和分布。

(一)内脏运动神经

掌握内脏运动神经与躯体运动神经的主要区别,节前神经元、节前纤维、节后神经元节及后纤维的概念。

1.交感部

1)掌握交感部低级中枢的部位;交感干的位置与组成;主要椎前节的位置。

2)了解灰、白交通支的概念;节前纤维和节后纤维的走行规律。

3)了解交感神经的分布概况。

4)颈部:了解颈上、中、下神经节的位置及节后纤维的分布概况。

5)胸部:掌握内脏大神经、内脏小神经的起源、纤维联系及分布概况。

6)腰部:掌握腰内脏神经的起源、纤维联系。了解节后纤维的分布概况。

7)盆部:了解节后纤维的分布概况。

2.副交感部

1)掌握副交感部低级中枢的部位。

2)掌握动眼神经内副交感节前纤维的起始、交换神经元的部位和节后纤维的分布概况。

3)了解面神经、舌咽神经内副交感节前纤维的起始、交换神经元的部位和节后纤维的分布概况。

4)掌握迷走神经内副交感节前纤维的起始与节后纤维的分布概况。

5)掌握盆内脏神经的分布概况。

3.掌握交感神经与副交感神经的主要区别。了解内脏神经对器官双重支配的概念。

4.了解主要内脏神经丛的位置及分布。

(二) 内脏感觉神经

了解内脏感觉神经传入途径及特点。了解牵涉痛的概念。

教学内容

 

内脏感觉神经

内脏神经为分布于内脏、心血管和腺体的神经交感神经

内脏运动神经

副交感神经

一、内脏运动神经

内脏运动神经调节内脏、心血管运动和腺体分泌的神经,通常不受人的意志控制,是不随意的,故又称为称为自主神经系或植物性神经

内脏运动神经与躯体运动神经的比较

 

 

躯体运动神经

内脏运动神经

效应器

骨骼肌(受意志支配)

心肌、平滑肌和腺体(不受意志支配)

纤维成分

一种

二种:交感和副交感

低级中枢→效应器

一个神经元

二个神经元:节前神经元(节前纤维)

节后神经元(节后纤维)

纤维种类

较粗的有髓纤维

薄髓(节前纤维)和无髓(节后纤维)细纤维

分布形式

神经干

神经丛

 

(一)交感神经sympathetic nerve

1.交感神经概观

(1)低级中枢:脊髓Tl~L3灰质侧角

椎旁神经节:位于脊柱两侧,每侧约19~24个

(2)交感神经节腹腔神经节

椎前神经节:位于脊柱前方肠系膜上、下神经节

主动脉肾节

(3)交感干:由椎旁神经节和节间支连接而成,位于脊柱两侧,上起自颅底,下至尾骨前方汇合于奇神经节

(4)交感神经节前纤维的走行规律:

交感神经节前纤维 → 脊神经前根 → 脊神经 → 白交通支 → 交感干

①终止于相应的椎旁神经节,并交换神经元

②在交感干内上升或下降,在上方或下方的椎旁神经节换元

③穿过椎旁神经节至椎前神经节换元

白交通支:由有髓鞘的节前纤维构成,呈白色,连于T1~L3脊神经与胸交感干之间,共15对

(5)交感神经节后纤维的走行规律

①经灰交通支返回脊神经,随脊神经分布至头颈、躯干和四肢的血管、汗腺和竖毛肌

②攀附动脉走行,在动脉外膜形成神经丛,随动脉到达所支配的器官

③由交感神经节直接分布到所支配的器官

灰交通支:连于交感干与31对脊神经之间,由无髓鞘的节后纤维组成,色灰暗,共31对

2.交感神经的分布:

(1)颈部

颈上神经节:最大,位于C1~3颈椎横突前方

1)颈神经节颈中神经节:最小,位于C6颈椎横突处

颈下神经节:位于C7颈椎横突处

2)分布

① 节后纤维经灰交通支连于8对颈神经,随颈神经分布到头颈和上肢的血管、汗腺、竖毛肌等

② 攀附动脉形成交感神经丛(颈内、外动脉丛,锁骨下动脉丛,椎动脉丛),随动脉分布到头颈部的腺体、竖毛肌、血管、瞳孔开大肌

③咽支:与舌咽神经、迷走神经的咽支共同组成咽丛

④ 颈上、中、下节发出心上、中、下神经加入心丛

(2)胸部

1)胸神经节:10 ~ 12个,位于肋骨小头的前方

2)分布

① 节后纤维经灰交通支返回12对胸脊神经,随其分布到胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌等

② 胸1~5交感神经节发出的节后纤维加入胸主动脉丛、食管丛、肺丛及心丛等

内脏大、小神经

(3)腰部

1)腰神经节:4对,位于腰椎体前外侧与腰大肌内侧缘之间

2)分布

① 节后纤维经灰交通支连于5对腰神经,随腰神经分布

②腰内脏神经

(4)盆部

1)骶神经节:2~3对,位于骶骨前面,骶前孔内侧;奇神经节位于尾骨前方

2)分布

① 节后纤维经灰交通支连于骶、尾神经,随其分布于下肢及会阴部的血管、汗腺和竖毛肌

② 加入盆丛,分布于盆腔器官

 

交感神经分布概况

 

节前纤维

节后纤维

T1~T5

头、颈、胸腔脏器和上肢的血管、汗腺、竖毛肌

T5~T12

肝、脾、肾,结肠左曲以上消化管

L1~L3

结肠左曲以下消化管,盆腔脏器,下肢的血管、汗腺、竖毛肌

 

(二)副交感神经parasympathetic nerve

1.低级中枢部;脑干的4对副交感神经核和脊髓S2~4节段的骶副交感核

器官旁节:睫状神经节、下颌下神经节、翼腭神经节、耳神经节

2.副交感神经节

器官内节:位于所支配器官的壁内

3.颅部副交感神经

 

4.骶部副交感神经

5.交感神经与副交感神经的区别

 

比较内容

交感神经

副交感神经

低级中枢部位

脊髓胸腰部灰质的中间外侧核

脑干和脊髓骶部的副交感神经核

周围部神经节

椎旁节和椎前节

器官旁节和器官内节,

节前、节后纤维

节前纤维短,节后纤维长

节前纤维长,节后纤维短

 

节前与节后神经元的比例

一个节前神经元的轴突可与许多节后神经元组成突触

一个节前神经元的轴突与较少的节后神经元组成突触

分布范围

分布范围较广,分布于全身血管及胸、腹、盆腔脏器的平滑肌、心肌、腺体及竖毛肌和瞳孔开大肌

分布于胸、腹、盆腔脏器的平滑肌、心肌、腺体(肾上腺髓质除外)及瞳孔括约肌

对心脏的作用

心律加快,收缩力增强 ,

冠状动脉舒张

心律减慢,收缩力减弱,

冠状动脉轻度收缩

对支气管的作用

支气管平滑肌舒张

支气管平滑肌收缩

对消化系统的作用

胃肠平滑肌蠕动减弱,分泌减少,括约肌收缩

胃肠平滑肌蠕动增强,分泌增加,括约肌舒张

对泌尿系统的作用

膀胱壁的平滑肌舒张、括约肌收缩(贮尿)

膀胱壁的平滑肌收缩、括约肌舒张(排尿)

对瞳孔的作用

瞳孔散大

瞳孔缩小

(三)内脏神经丛

心浅丛位于主动脉弓下方 心丛的分支随动脉的分支

1. 心丛 分布于心肌

心深丛位于主动脉弓和气管杈之间

2.肺丛:位于肺根的前、后方,其分支随支气管和肺血管的分支入肺

3.腹腔丛:是最大的内脏神经丛,位于腹腔干和肠系膜上动脉根部的周围

4.腹主动脉丛:位于腹主动脉的前方及两侧、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉起始部之间,是腹腔丛沿腹主动脉表面向下延续的部分

上腹下丛位于第5腰椎体前面,两髂总动脉之间

5.腹下丛

下腹下丛即盆丛,由上腹下丛延续到直肠两侧

二、内脏感觉神经

(一)内脏感觉神经的特点

1. 内脏感觉纤维数目较少,细纤维占多数,痛阈较高,对于正常的内脏活动一般不引起主观感觉,但较强烈的内脏活动时可引起一定的感觉,如胃饥饿时的收缩可引起饥饿感觉;直肠、膀胱的充盈可引起膨胀感觉等

2. 内脏对切割等刺激不敏感,但对牵拉、膨胀、冷热、缺血等刺激则十分敏感3. 内脏感觉的传入途径比较分散,内脏痛往往是弥散的,而且定位亦不准确

(二)牵涉性痛

1.定义:内脏器官的病变,在体表一定的区域产生感觉过敏或疼痛的现象称为牵涉性痛

机理:认为与同一节段脊髓支配有关,内脏病变器官与体表部位感觉神经元在脊髓同一节段,内脏病变的神经冲动可扩散或影响到邻近的感觉神经元,感觉中枢定位不准而产生牵涉性疼痛

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