虹膜炎甄别病因再治疗
2010-06-12 22:15:02   来源:健康报   作者:  评论:0 点击:

  编辑您好!

  我是一位健康报的忠实读者。前几个月,我的眼睛发红,还稍微有点疼痛,看东西也没有以前清楚了。在当地中医院的眼科就诊,说是虹膜炎。我服用了一阵中药,也不见好转。所以,我想请您帮我问问虹膜炎应该怎样治疗。谢谢。——沈阳一读者

  

  答复:

  在我们眼球壁的外层白色巩膜和内层视网膜中,有一层紫色的葡萄膜,前部葡萄膜炎就包括虹膜炎、虹膜睫状体炎及前部睫状体炎,占我国葡萄膜炎的50%~70%。除了因为眼部的外伤所致外,葡萄膜炎还经常在有全身疾病的患者身上伴发,如强直性脊柱炎、牛皮癣性关节炎、炎性肠道疾病、Fuch’s综合征、慢性关节炎、结核和梅毒等。

  虹膜炎患者可以出现眼红、眼痛、畏光、流泪等症状。当出现眼前房炎性渗出反应时,可引起视力的明显下降。这种炎症的反复发作或慢性化,可以引起并发白内障、继发青光眼甚至眼球萎缩,最终导致视力严重丧失或完全失明。

  眼科医生用裂隙灯显微镜可明确诊断。裂隙灯显微镜可见前葡萄膜炎患者结膜和表层巩膜血管充血,角膜内皮层有炎性或色素性附着物,前房中可出现炎性细胞、色素细胞和前房积脓。虹膜可能出现水肿或纹理不清的改变。长期慢性炎症引起纤维蛋白性渗出和增殖,可使虹膜前粘于角膜内皮或后粘于晶状体表面,引起瞳孔形状的改变,成梅花状等不规则形。若虹膜发生360°粘连,则可导致瞳孔闭锁。

  出现虹膜炎症状后,应详细了解引发的病因和伴发的疾病,如有无骶髂关节疼痛、关节红肿、尿道炎、消化道异常、呼吸系统异常、皮肤疾病等情况,这对判断疾病的预后非常重要。

  由于虹膜炎属于自身免疫性疾病,一般的抗感染药物治疗无效。因此一旦确诊,其治疗首先是立即散瞳。这样一方面可防止虹膜与晶状体发生粘连,另一方面使睫状体肌肉放松,减少眼部疼痛并有利于炎症的吸收。同时给予非特异性抗炎药物,如糖皮质激素类药物,包括氢化可的松、地塞米松和醋酸泼尼松等滴眼液,以及非激素类消炎药物,如双氯芬酸钠、普拉诺芬滴眼液等。严重患者甚至可以考虑使用全身免疫抑制剂治疗,还可以使用包括一些具有抗炎作用的中药口服治疗。如果确定合并有病原微生物(病毒)感染,眼局部给予相应的抗感染药物治疗。

  北京同仁医院眼科  潘志强  何  彦

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