中风后上肢功能的恢复
2012-03-10 13:38:12 来源：作者：评论：0 点击：

哪种疗法最佳：单侧还是双侧运动？

背景

医生常向曾患中风且上肢麻痹的患者推荐上肢运动疗法。治疗方案包括单侧疗法，如仅限于患肢的强制性运动疗法 (CIMT)，和双侧疗法，如双侧上肢训练结合节律听觉刺激 (BATRAC)，其中后者认为，非麻痹侧上肢的使用可增强麻痹侧上肢的运动功能。

在这一新发表的综述及荟萃分析中，专家们比较了单侧与双侧训练的效果。
其共计识别了九项相关的高质量研究，涉及 452 名患者。
总体而言，在改善上肢的活动力与功能方面，在所研究的三种严重度和开始锻炼的中风后三个阶段中的任一阶段，除一个组合之外，研究者均未发现两种运动的显著差异。
在中风后慢性期开始运动疗法的轻度上肢麻痹患者中，单侧训练优于双侧训练，且这一改善的程度刚好达到统计学显著水平。然而，研究者称，该差异“低于可认为具有临床意义的传统阈值”。

结论

研究者总结道：“由于单侧与双侧训练均可改善上肢功能，因此了解患者在单侧与双侧训练中的确切效果以及这些干预过程如何发挥作用则更为重要。” 他们补充道，今后对这些干预措施进行评估时，应将运动学、时间以及神经重组指标考虑在内。

Van Delden AE, Peper CE, Beek PJ, et al. Unilateral versus bilateral upper limb exercise therapy after stroke: a systematic review. J Rehabil Med. 2012;44:106-17.

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