JNC8高血压管理指南要点
2013-12-19 12:41:09   来源:37度医学网   作者:  评论:0 点击:

由于艰难而漫长的孕育过程,美国预防、检测、评估和治疗高血压委员会(JNC)第8次报告被业界称为“JNC Late”。12月18日,《美国医学会杂志》(JAMA)在线发表了JNC 8专家组成员报告《2014成人高血压管理指南》。这部新指南究竟是何面貌?  (中国医学论坛报将全面呈现指南的内容并邀请专家解读,医学论坛网近期将做专题全面呈现,如果读者有何疑惑或问题也可反馈给我们,敬请关注!)

   推荐意见

   推荐意见1

  在≥60岁的一般人群中,在收缩压(SBP)≥150 mmHg或舒张压(DBP)≥90 mmHg时起始药物治疗,将血压降至SBP<150 mmHg和DBP<90 mmHg的目标值。(强烈推荐——A级) 

   推荐意见2

     在<60岁的一般人群中,在DBP≥90 mmHg时起始药物治疗,将血压降至DBP<90 mmHg的目标值。(30~59岁,强烈推荐——A级;18~29岁,专家意见——E级)

     
    推荐意见3

  在<60岁的一般人群中,在SBP≥140 mmHg时起始药物治疗,将血压降至SBP<140 mmHg的目标值。(专家意见——E级)

   推荐意见4

    在≥18岁的慢性肾脏病(CKD)患者中,在SBP≥140 mmHg或DBP≥90 mmHg时起始药物治疗,将血压降至SBP<140 mmHg和DBP<90 mmHg的目标值。(专家意见——E级)

   推荐意见5

    在≥18岁糖尿病患者中,在SBP≥140 mmHg或DBP≥90 mmHg时起始药物治疗,将血压降至SBP<140 mmHg和DBP<90 mmHg的目标值。(专家意见——E级)

  
      推荐意见6

  对除黑人外的一般人群(包括糖尿病患者),初始降压治疗应包括噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。(中等推荐——B级)

   推荐意见7

  对一般黑人(包括糖尿病患者),初始降压治疗包括噻嗪类利尿剂或CCB。(一般黑人:中等推荐——B级;黑人糖尿病患者:轻度推荐——C级)

   推荐意见8
      在≥18岁的CKD患者中,初始(或增加)降压治疗应包括ACEI或ARB,以改善肾脏预后。该推荐适用于所有伴高血压的CKD患者,无论其人种以及是否伴糖尿病。(中等推荐——B级)

   推荐意见9

     降压治疗主要目标是达到并维持目标血压。如治疗1个月仍未达目标血压,应增大初始药物剂量,或加用推荐意见6中另一种药物。医生应继续评估血压并调整治疗策略,直至血压达标。如应用2种药物血压仍未达标,自推荐药物列表中选择加用第3种药物并调整剂量。患者不能同时应用ACEI和ARB。如患者由于有禁忌证仅用推荐意见6中的药物不能使血压达标,或者是须应用超过3种药物使血压达标,可选择其他类降压药。对经上述策略治疗血压仍不能达标的患者,或者是需要临床会诊的病情复杂者,可转诊至高血压专科医生。(专家意见——E级)

  
“新”“老”差异        

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