使用细胞学检查、病毒学测试与基因分型可最大化地实现人乳头状瘤病毒的检测
2013-03-13 12:19:27   来源：37度医学网   作者：  评论：0 点击：

背景

近期的美国指南建议年满 30 岁的女性每 3 年单用宫颈细胞学检查，或每 5 年使用宫颈细胞学检查联合高危 HPV 测试对人乳头状瘤病毒 (HPV) 进行筛查。

• 本文介绍了在“解决晚期 HPV 诊断需求 (ATHENA) ”研究中对不同筛查策略加以测试的结果。
• 共计 34,254 名女性接受了通过细胞学检查和反流性 HPV 测试（对照组）、单纯细胞学检查、细胞学检查和 HPV 联合测试，或单纯 HPV 测试等策略进行的筛查。 这些策略也在 HPV 16/18 基因分型和对评估呈 HPV 阳性的女性进行分诊等方面有所不同。 研究人员将高危女性转诊，安排其接受阴道镜检查。 研究人员计算了要检出一例特定的宫颈间质瘤 (CIN) 病例（程度为 CIN2 或更为严重，或 CIN3 或更为严重），在基线时所需的测试数，以及所需的阴道镜检查数。
• 总体而言，8.4% 的女性呈 HPV 测试阳性，5.7% 存在细胞学异常；280 名女性确诊为 ≥ CIN2，189 人确诊为 ≥ CIN3。
• 联合测试的敏感性最高。 测试次数越多，敏感性越高，但若将细胞学检查用于分诊，则敏感性相应降低。
• 综合性 HPV16/18 测试提供了更为有效的阴道镜检查转诊。

结论

通过 HPV 初步筛查，并结合 HPV 16/18 基因分型和细胞学检查进行分诊，可提供优化型筛查。

Cox JT, Castle PE, Behrens CM, et al. Comparison of cervical cancer screening strategies incorporating different combinations of cytology, HPV testing, and genotyping for HPV 16/18: results from the ATHENA HPV study. Am J Obstet Gynecol. 2013;208:184.e1-184.e11.