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2011-06-23 12:10:46   来源：   作者：  评论：0 点击：

正确答案：D

第70题　女，40岁，心脏听诊有心尖区舒张期限局性隆隆性杂音，肝大，下肢水肿。化验：肝功正常，尿蛋白(+)，血清白
蛋白30g／L.该患者水肿是来自
A 心源性水肿
B 肾源性水肿
C 肝源性水肿
D 营养不良性水肿
E 下腔静脉阻塞

正确答案：A

第71题　男，50岁，咯痰带血。查体：颈部、上肢水肿，胸前部淤血及静脉曲张，该患者水肿的原因考虑为
A 下腔静脉阻塞
B 上腔静脉阻塞
C 胸导管阻塞
D 缩窄性心包炎
E 丝虫病

正确答案：B

第72题　男，45岁，腹胀2个月，查体：腹壁静脉曲张，腹水征(+)，脾大。该患者腹壁静脉血流方向为
A 脐上、脐下皆上行
B 脐上、脐下皆下行
C 脐上下行，脐下上行
D 脐上上行，脐下下行
E 由脐部向四周放射状流行

正确答案：D

第73题　男，38岁，3年前患结核性渗出性心包炎，近1～2个月来呼吸困难、腹胀、水肿。查体：颈静脉怒张。X线示：左
、右心缘变直及心包钙化。该患者颈静脉怒张是由于
A 上腔静脉阻塞
B 下腔静脉阻塞
C 右心房压力增高
D 右房向右室回流受阻
E 静脉向右房回流受阻

正确答案：E

第74题　女，35岁，患风心病二尖瓣狭窄，一周前感冒后出现呼吸困难、咳嗽、水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生机制
是
A 上腔静脉阻塞
B 下腔静脉阻塞
C 右房压力增高
D 右房到右室回流受阻
E 静脉到右房回流受阻

正确答案：C

第75题　一心房颤动病人，突觉呼吸困难咳嗽、胸痛，x线检查右肺下三角形浸润阴影，心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马
律其来源为
A 左房奔马律
B 右房奔马律
C 左室奔马律
D 右室奔马律
E C+D重叠奔马律

正确答案：D

第76题　一风心病二尖瓣病患者，因发热一周住院。查体：肺底水泡音，肝大伴月痛，下肢水肿。心电示心率130次／分，
P-R间期0．28s。心脏听诊可听到哪种奔马律
A 左室奔马律
B 右室奔马律
C 重叠奔马律
D 火车头奔马律
E 房性奔马律

正确答案：C

第77题　一风心病二尖瓣病患者，因全心衰竭住院，心电示心率140次／分，P-R间期0．26s，诊断风湿再发活动。2天后，
心衰好转，心率108次／分，此时可听到哪种奔马律
A 左室奔马律
B 右室奔马律
C 重叠奔马律
D 火车头奔马律
E 房性奔马律

正确答案：D

第78题　男，32岁，呼吸困难4～5年，渐重。一天前突然咯鲜血，量较大。查体：心尖区舒张期杂音及开瓣音。对该患心
脏听诊不能听到的体征是
A 心尖区第一心音亢进
B 三尖瓣区全收缩期吹风性杂音
C 肺动脉第二音亢进
D Austin-Flint杂音
E Graham-Steel杂音

正确答案：D

第79题　一风心病二尖瓣狭窄病人，超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。对该病人心脏听诊时，哪项不正确
A 心尖区舒张期隆隆性杂音
B 心尖区第一心音亢进
C 心尖区未闻及开瓣音
D 肺动脉第二音亢进
E Graham-Steel杂音

正确答案：B

第80题　男，32岁，呼吸困难3～4年，查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明
A 左室轻度增大
B 左室明显增大
C 右室轻度增大
D 右室明显增大
E 左右室皆增大

正确答案：D

第81题　女，20岁，心悸、气促、下肢水肿4年，查体：心音低弱，BP：12／9．3kPa(90／70mmHg)。X线检查示心影大小正
常，左、右心缘变直，心包钙化。心脏望诊可见到
A Murphy征
B Grey-Turner征
C Ewart征
D Broadbent征
E Cullen征

正确答案：D

第82题　50岁，男性，查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动。该病人可考虑到的诊断是
A 严重贫血
B 甲亢
C 主动脉窦瘤破裂
D A+B
E A+B+C

正确答案：E

第83题　糖尿病患者，感冒高热后出现恶心；呕吐、化验检查血酮体5．2mmol／L(54．17mg／dl)，CO2-CPl8mmol／L。该
患呕吐是由于
A 代谢产物刺激延髓化学感受器触发器
B 代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器
C 代谢产物刺激延髓呕吐中枢
D 高热刺激延髓化学感受器触发器
E 高热刺激延髓呕吐中枢

正确答案：A

第84题　急性阑尾炎病人，10小时前脐周痛，现腹痛加剧，转移至右下腹，病变尚未波及腹膜壁层。其腹痛发生的机制是
A 牵涉痛
B 反射性腹痛
C 躯体性腹痛
D 中枢性腹痛
E 内脏性腹痛

正确答案：A

第85题　30岁男性，急性阑尾炎住院，现腹痛转至右下腹，查体：右下腹压痛，伴抬手痛及肌紧张。其腹痛发生的机制是
A 牵涉痛
B 反射性腹痛
C 躯体性腹痛
D 中枢性腹痛
E 内脏性腹痛

正确答案：C

第86题　一有溃疡病史男性病人，因l小时前呕血住院，自觉出汗、心慌，查体：心率120次／分，四肢湿冷。根据上述临
床表现估计出血量大约为
A >200ml
B >250ml
C >300ml
D >350ml
E >400ml

正确答案：E

第87题　男，42岁，因呕血急诊住院，查体：心率160次／分，呼吸急促，BP：8．0／4．0kPa(60／30mmHg)。估计其出血
量大约是
A 500～1500ml
B 1000～2000ml
C 1500～2500ml
D 2000～3000ml
E >3000ml

正确答案：C

第88题　一重度水肿患者，查体：全身高度水肿，呈凹陷性；腹平坦，移动性的浊音(+)。估计其腹水量大约是
A 300～500ml
B 500～1000ml
C 1000～1500ml
D 1500～2000ml
E 2000～2500ml

正确答案：C

第89题　一肝硬化腹水病人，近日腹水进行性加重，伴腹胀、低热。首先应考虑合并哪种情况
A 肝病活动
B 肝肾综合征
C 上消化道出血
D 癌变
E 自发性腹膜炎

正确答案：E

第90题　男，58岁，咳嗽4年，2个月来痰中带血，消瘦，x线胸片示左上肺密度较高圆形阴影。如果该病人淋巴结肿大，哪
组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大
A 左颈深淋巴结上群
B 右颈深淋巴结上群
C 左锁骨上窝淋巴结
D 右锁骨上窝淋巴结
E 左颈深淋巴结下群

正确答案：D

第91题　女，40岁，慢性肾盂肾炎史8年，2年来乏力，24小时尿量为2100ml，夜间尿量800ml。该患者排尿异常的诊断符合
哪项
A 多尿
B 夜尿增多
C A+B
D 少尿
E 无排尿异常

正确答案：B

第92-93题
一发热病人，近5天来体温维持在39～41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大
1．该病人的热型是
A 间歇热
B 波状热
C 回归热
D 稽留热
E 弛张热
2．该病人最可能的诊断是
A 大叶肺炎
B 流行性出血热
C 伤寒
D 疟疾
E 风湿热

正确答案：DC

第94-95题
男，70岁，冬季咳嗽3～4年。2天前发热，咳嗽、咳痰，查体可见肺气肿体征
1．为鉴别阻塞性肺气肿与老年性肺气肿，支持前者的是
A 呼气延长
B 吸气延长
C 中水泡音
D 小水泡音
E 断续性呼吸音
2．该患者可能听到的啰音是
A 响亮性湿啰音
B 粗湿啰音
C 中湿啰音
D 细湿啰音
E 痰鸣音

正确答案：AC

第96-97题
男，45岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现
1．该患最可能的诊断是
A 变异型心绞痛
B 陈旧性心肌梗死
C 食管癌
D 反流性食管炎
E 纵隔肿瘤
2．补充追问病史，哪项对明确诊断最有意义
A 劳累是否加重疼痛
B 紧张是否加重疼痛
C 咳嗽是否加重疼痛
D 服用硝酸甘油可否减轻疼痛
E 服用抗酸剂可否减轻疼痛

正确答案：DE

第98-100题
男，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次／分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音
1．该患者的呼吸困难属于
A 吸气性呼吸困难
B 呼气性呼吸困难
C 混合性呼吸困难
D 阵发性呼吸困难
E 心源性哮喘
2．该患者可能的诊断的是
A 自发性气胸
B 支气管哮喘
C 急性左心衰竭
D 气管异物
E 肺气肿
3．该病例排除心源性哮喘的主要依据是
A 性别
B 年龄
C 突然发病
D 呼吸未达40次／分
E 肺内无湿啰音

正确答案：BBE

第101-103题
男，55岁，冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。查体：极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律
1．该患者出现的是哪种奔马律
A 舒张早期奔马律
B 舒张晚期奔马律
C 收缩前期奔马律
D 房性奔马律
E C+D重叠奔马律
2．该患者出现的是哪种奔马律
A 左房奔马律
B 右房奔马律
C 左室奔马律
D 右室奔马律
E C+D重叠奔马律
3．该患者奔马律的发生机制是
A 左室舒张末期压力负荷过度
B 左室舒张早期容量负荷过度
C 左室收缩期负荷过度
D 左室舒张晚期容量负荷过度
E 左室舒张期容量及压力负荷过度

正确答案：ACB

第104-106题
男，32岁，胸骨左缘第3肋间有舒张早期递减型吹风性杂音，可考虑主动脉瓣关闭不全诊断
1．本杂音应与哪种情况相鉴别
A 动脉导管未闭
B 三尖瓣狭窄
C 心房间隔缺损
D 心室间隔缺损
E 肺动脉瓣相对关闭不全
2．欲排除Graham-Steel杂音的可能，下列哪项最有价值
A 第一心音亢进
B 左心室扩大
C 奇脉
D 血压正常
E 心尖搏动向左移位
3．由于肺动脉扩张引起瓣膜相对关闭不全所产生的杂音称为
A Austin-Flint杂音
B Graham-Steel杂音
C Gibson杂音
D Duroziez杂音
E Oliver征

正确答案：EBB

第107-109题
男，62岁，10年前体检曾被告知患心脏病，近1-2年来心前区不适，心悸，逐渐加重。查体：BP：21．3／8kPa(160／
60mmHg)，心浊音界增大呈靴型
1．该患者心脏靴型增大说明
A 右室增大
B 左室增大
C 左右室均增大
D 主动脉扩张
E 主动脉瘤
2．对该患者心脏听诊时，可能听到的杂音是
A 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
B 胸骨左缘第2肋间舒张期杂音
C 胸骨左缘第3肋间收缩期杂音
D 胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
E 胸骨右缘第2肋间舒张期杂音
3．该患者最可能的诊断是
A 二尖瓣关闭不全
B 动脉导管未闭
C 主动脉瘤
D 主动脉瓣关闭不全
E 陈旧性心肌梗死

正确答案：BDD

第110-111题
男，35岁，腹痛一天，初位于脐周，后转移至右下腹，现腹痛加剧，呈持续性，查体：右下腹压痛，伴肌紧张及反跳痛
1．该患者腹痛的发生属于
A 牵涉痛
B 反射性腹痛
C 躯体性腹痛
D 中枢性腹痛
E 内脏性腹痛
2．该患者腹痛特点提示其病理基础是
A 病变局限于阑尾本身
B 病变波及腹膜脏层
C 病变波及腹膜壁层
D 泛发性腹膜炎
E 阑尾内粪石

正确答案：CC

第112-115题
女，45岁，右卜腹绞痛，查体：皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查：腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26μmol／L
1．关于黄疸的诊断，该患者符合哪项
A 无黄疸
B 隐性黄疸
C 轻度黄疸
D 中度黄疸
E 重度黄疸
2．该患者行血胆红素测定时，可出现哪种改变
A 血清总胆红素和非结合胆红素升高
B 血清总胆红素和结合胆红素升高
C 血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素均升高
D 结合胆红素／总胆红素比值〈20％
E 结合胆红素／总胆红素比值〉35％
3．该患者的尿胆红素代谢检查，可出现哪种改变
A 尿胆元正常，胆红素阴性
B 尿胆元明显升高，胆红素阴性
C 尿胆元减少，胆红素强阳性
D 尿胆元中度升高，胆红素阳性
E 尿胆元减少，胆红素阴性
4．该患者黄疽发生的机制为
A 肝内胆汁淤积
B 肝内阻塞性黄疸
C 肝外胆管外阻塞
D 肝外胆管内阻塞
E 肝细胞性黄疸

正确答案：BBCD

第116-118题
一腹水患者，腹水检查：外观微混，细胞数50x106/L，比重1．010
1．该患者腹水蛋白质定量测定时，其含量大约为
A <10g／L
B <15g／L
C <20g／L
D <25g／L
E <30g／L
2．疑癌性腹水，下列哪项检查最具参考价值
A 腹水腺苷脱氨酶测定
B 腹水甘油三酯测定
C 腹水／血清乳酸脱氢酶比值测定
D 腹水鲎试验
E 腹水乙醚试验
3．哪项检查对癌性腹膜炎有确定诊断价值
A 腹水ADA测定
B 腹水细胞学检查
C 腹水／血清LDH比值测定
D 腹水TG测定
E 腹水鲎试验

正确答案：DCB
第119-120题
女，18岁，皮肤反复紫癜和瘀斑、月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾患者
。10岁起经常刷牙出血
1．本患者的诊断，不应考虑哪种情况
A 先天性血小板功能异常
B 获得性血小板功能异常
C 血友病
D 维生素C缺乏
E 过敏性紫癜
2．该患者紫癜如疑为血小板功能不良所致，应进一步选择哪项检查
A 阿司匹林耐量试验
B 复钙试验
C 血小板相关抗体测定
D 血小板因子Ⅳ测定
E 血小板聚集试验及粘附试验