慢性支气管炎和阻塞性肺气肿
2011-07-01 17:36:39   来源：   作者：  评论：0 点击：

第1题　感染是慢性支气管炎发生发展的什么因素
A 首发因素
B 重要因素
C 惟一因素
D 次要因素
E 无关因素

正确答案：B

第2题　与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为
A 流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌
B 甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌
C 肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、β溶血性链球菌
D 肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌
E 金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌

正确答案：B

第3题　慢性支气管炎最主要的病因是
A 过敏因素
B 环境污染
C 气候因素
D 长期吸烟
E 真菌感染

正确答案：D

第4题　小气道的概念是
A 内径<2tan
B 内径<Imm
C 外径<2mm
D 内径<2mm
E 外径<2tan

正确答案：D

第5题　慢性支气管炎的临床分型是
A 单纯型和喘息型及反复感染型
B 单纯型和喘息型
C 单纯型、喘息型和混合型
D 单纯型、喘息型和粘液脓痰型
E 单纯型、阻塞型和过敏型

正确答案：B

第6题　慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是
A MVV↓(<预计值80％)
B 流速-容量曲线降低(MEFV↓)
C FEV1／FVC％<70％
D RV／TLC明显↑
E PEF明显↓

正确答案：B

第7题　慢性支气管炎的临床分期是
A 急性发作期、慢性迁延期、稳定期
B 急性发作期、临床缓解期、活动期
C 急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
D 活动期、稳定期、迁延期
E 代偿期、失代偿期、间歇期

正确答案：C

第8题　慢性支气管炎早期肺部X线表现是
A 两肺纹理粗、紊乱
B 无特殊征象
C 肺透过度增加
D 膈肌下降
E 胸廓扩张，肋间增宽

正确答案：B

第9题　诊断慢性支气管炎的主要依据是
A 病史和症状
B 阳性体征
C 胸部X线检查
D 心电图改变
E 肺功能检查

正确答案：A

第10题　慢性支气管炎的诊断标准是
A 咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作2年以上
B 咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者
C 咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上
D 长期有咳嗽，咳痰伴喘息经一般内科治疗不愈者
E 以上都不是

正确答案：B

第11题　慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是
A 止咳祛痰
B 控制感染
C 解痉平喘
D 菌苗注射
E 吸氧补液

正确答案：B

第12题　慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为
A 应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈
B 急性感染控制后，及时停药
C 长期用药易致二重感染和细菌耐药
D 迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制
E 抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用

正确答案：A

第13题　慢性支气管炎最常见的并发症是
A 慢性肺心病
B 自发性气胸
C 阻塞性肺气肿
D 支气管扩张症
E 肺功能衰竭

正确答案：C

第14题　阻塞性肺气肿最常见的病因是
A 支气管哮喘
B 支气管扩张
C 慢性支气管炎
D 重症肺结核
E 尘肺

正确答案：C

第15题　慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变，下面哪一项是正确的
A α1抗胰蛋白酶减少
B 腺苷酸环化酶增多
C 真性胆碱酯酶活性正常
D 磷酸二酯酶减少
E 蛋白分解酶减少

正确答案：A

第16题　小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是
A 呼吸性细支气管扩张，外周正常
B 终末细支气管以下结构全部扩张
C 肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
D 肺小叶和肺泡囊扩张
E 呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂

正确答案：A

第17题　在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为
A 全小叶型
B 小叶中央型
C 混合型
D 旁间隔型
E 间质型

正确答案：B

第18题　在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是
A 细支气管腔不全阻塞
B 肺泡残气增多
C 肺泡壁弹性减弱或破坏
D 二氧化碳分压增高
E 血液pH值相应性改变

正确答案：A

第19题　慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理改变是
A 缺氧
B CO2潴留
C 同时出现缺氧和C02潴留
D 呼吸性酸中毒
E 呼酸+代酸

正确答案：A

第20题　慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为
A 突然出现呼吸困难
B 逐渐加重的呼吸困难
C 喘息
D 发绀
E 心悸

正确答案：B

第21题　红喘型的阻塞性肺气肿的特点是
A 年龄较轻
B 多肥胖
C 痰量多
D 咳嗽轻
E 静态肺顺应性接近正常

正确答案：D

第22题　紫肿型阻塞性肺气肿的特点是
A 桶状胸明显
B 湿哕音稀少
C 心影狭长
D 动态肺顺应性正常
E 多发生肺心病伴心衰

正确答案：E

第23题　下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合
A MVV低于预计值的80％
B RV／TLC>40％
C FEV1／FVC<60％
D 肺泡氮浓度>2．5％
E 流速-容量曲线大致正常

正确答案：E

第24题　下列哪项不是慢支并发肺气肿的X线表现
A 早期可无异常
B 两肺纹理增粗紊乱
C 两肺多发性空洞
D 两肺透亮度增加
E 横膈低平

正确答案：C

第25题　阻塞性肺气肿的治疗目的是
A 控制感染
B 改善呼吸功能
C 止咳平喘
D 使桶状胸消失
E 防止发生肺心病

正确答案：B

第26题　慢性阻塞性肺病(COPD)包括
A 慢支、肺气肿、肺不张
B 慢支、哮喘、肺结核
C 慢支、肺不张、哮喘
D 慢支、肺气肿、肺脓肿
E 以上都不是

正确答案：E

第27题　女性，63岁，经常在冬季和季节转变时，咳嗽，咳痰史8年，近3年来活动时气急，近二天因受凉咳嗽，气急加重，
咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率100次／分，下列哪项治疗措施是最重要的
A 持续低流量吸氧
B 使用氨茶碱等平喘药
C 选用氨溴索等祛痰药
D 超声雾化吸入
E 选用有效抗菌药

正确答案：E

第28题　男性，60岁，慢性咳嗽11年，近5年出现活动后气促，双肺可闻广泛哮鸣音，双肺下野可闻湿性啰音，胸片示肺纹
理增强，最可能的诊断是
A 支气管哮喘
B 支气管肺癌
C 支气管扩张
D 阻塞性肺气肿合并感染
E 慢性喘息型支气管炎

正确答案：E

第29题　男性，62岁，咳嗽、咳痰6年余，近一年来出现喘息，时轻时重。双肺散在干湿哕音及哮鸣音，痰涂片见大量中性
粒细胞，其诊断下列哪项可能性最大
A 慢性支气管炎，单纯型
B 支气管哮喘
C 慢性支气管炎，喘息型
D 支气管扩张症
E 支气管肺癌

正确答案：C

第30题　男性，58岁，慢性咳嗽，咳痰10年余，测VC为预计值的85％，FEV1／FVC为52％，此肺功改变可能是
A 正常
B 限制性通气功能障碍
C 阻塞性通气功能障碍
D 混合性通气功能障碍
E V/Q比例失调

正确答案：C

第31题　男性61岁，慢性咳嗽，咳痰史5年，近1周发生反复咯血，每天100ml以上，该病人可能合并了
A 肺间质纤维化
B 肺气肿
C 肺心病
D 严重肺部疾病如肿瘤
E 气胸

正确答案：D

第32题　X线胸片透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走行平举，肋间隙扩大，时间肺活量降低，残气量增加，肺部
有散在湿啰音，诊断可能为
A 双侧肺大泡
B 双侧自发性气胸
C 支气管哮喘
D 肺气肿合并感染
E 肺囊肿

正确答案：D

第33题　慢支患者，今晨突然感到左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次／分，左侧呼吸音明
显减弱，该患者应首先考虑下列哪个诊断
A 心绞痛
B 肺不张
C 胸膜炎
D 自发性气胸
E 急性肺栓塞

正确答案：D

第34题　男性，59岁，有咳嗽史7年，肺功能测定，肺活量占预计值百分比为84％，FEVl／FVC为54％。最可能的诊断是
A 弥散功能障碍
B 限制性通气功能障碍
C 阻塞性通气功能障碍
D 混合性通气功能障碍
E 正常

正确答案：C

第35题　男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的
A 肺活量减低
B 残气量增加
C 残气容积占肺总量的百分比降低
D 第一秒用力呼气量减低
E 最大呼气中期流速减低

正确答案：C

第36题　男性，54岁，慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年，逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮
区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑
A 支气管哮喘
B 自发性气胸
C 支气管扩张
D 慢支、肺气肿
E 慢性支气管炎

正确答案：D

第37-39题
男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3天来咳嗽加重，咳黄痰。查体：邓肺干、湿性啰音，心脏正常。WBC 11×
10 9/L，胸部X线片正常
1．你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变
A VT↓
B TV↑
C VC↓
D CV↓
E TCL↑
2．给该例病人下一完整的正确诊断是
A ．支气管哮喘发作期
B 支气管哮喘缓解期
C 慢性支气管炎急性发作期
D 慢性支气管炎临床缓解期
E 支气管扩张继发感染
3．该病例最常发生的并发症是
A 慢性肺心病
B 阻塞性肺气肿
C 呼吸功能衰竭
D 肺纤维化
E 支气管扩张

正确答案：DCB

第40-42题
男性，67岁，慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气急4年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。血WBC 11×10 9／L，胸
片双肺中下肺野纹理增强
1．此患者最可能的诊断是
A 支气管哮喘
B 支气管扩张
C 慢性支气管炎
D 细菌性肺炎
E 支气管内膜结核
2．该患者做胸部X线检查目的是
A 确定诊断
B 了解病情变化
C 帮助判定预后
D 疗效的客观指标
E 鉴别诊断和确定有无并发症
3．该患者最主要的治疗措施是
A 解痉平喘
B 祛痰止咳
C 低流量吸氧
D 控制感染
E 中药治疗

正确答案：CED

第43-45题
男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过
清音，听诊双肺干湿啰音。
1．该患者的诊断应首先考虑
A 单纯型慢性支气管炎急性发作期
B 单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期
C 支气管哮喘、肺气肿
D 喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期
E 喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期
2．为明确诊断应做下列哪项检查
A 胸部X线摄片
B 痰细菌学检查
C 肺功能测定
D 血常规检查
E 血肝肾功能检查
3．该患者主要的治疗是
A 抗生素
B 祛痰止咳剂
C 吸氧
D 雾化吸入
E β2受体激动刑

正确答案：BCA

第46-48题
男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰
音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少心影狭长。临床诊断为肺气肿。
1．该患者临床分型应考虑
A 小叶中央型
B 全小叶型
C 支气管炎型(紫肿型)
D 肺气肿型(红喘型)
E 混合型
2．该患者实验室检查一般不出现
A 残气量增加
B FEV1减低
C 红细胞比积<45％
D 静息时PaO2显著降低
E PaC02晚期升高
3．询问家族史，其父、兄均有肺气肿，该患者发病最可能与哪种因素有关
A 吸烟
B 大气污染
C 粉尘吸入
D 植物神经功能紊乱
E α1-抗胰蛋白酶缺乏

正确答案：DDE