中级妇产科主治医师历年试题精选1
2009-07-13 17:31:37   来源:   作者:  评论:0 点击:

501.35岁,G3P0,妊娠37周,夜间醒后发现阴道流血多量,无腹痛,妊娠20周后反复出血4次,曾予保胎治疗,子宫软,压痛(-),无宫缩,胎位LSA,臀部位于耻骨联合上方高浮,胎心音140次/min,耻骨联合上闻及胎盘杂音,最可能的诊断是

  A.中央性前置胎盘

  B.部分性前置胎盘

  C.边缘性前置胎盘

  D.低位前置胎盘

  E.轻度胎盘早剥

  答案:A

  502.下列哪项不是重度胎盘早剥之临床表现

  A.剧烈腹痛后阴道流血

  B.阴道出血量少,出现休克

  C.胎位、胎心清晰

  D.子宫板状或宫壁松弛不良

  E.常合并妊娠高血压综合征或有外伤史

  答案:C

  503.关于前置胎盘的诊断错误的是

  A.阴道出血早晚、出血量与胎盘前置类型有关

  B.每次阴道出血伴有肛痛及宫缩

  C.腹部检查常为胎头高浮或臀位

  D.产后查胎盘边缘有凝血块,胎膜破口距胎盘<7cm

  E.超声胎盘定位、放射性同位素扫描可助诊

  答案:B

  504.足月妊娠,阴道出血,为明确诊断入院后应立即行

  A.肛门检查

  B.血液系统检查

  C.胎儿电子监测

  D.B超检查

  E.阴道检查

  答案:D

  505.可引起产科休克的疾病不包括

  A.产后出血

  B.早产

  C.羊水栓塞

  D.胎盘早剥

  E.子宫破裂

  答案:B

  506.前置胎盘的处理哪项错误

  A.处理原则为止血及补U充血容量

  B.依孕周、前置类型、出血多少、有无休克决定是否用期待疗法

  C.根据胎次、胎位、胎儿是否存活综合分析决定处理

  D.B超根据胎盘与宫口位置,可确诊前置胎盘类型

  E.不论宫口开大与否,均禁忌行人工破膜

  答案:C

  507.37岁,孕39周,第一胎,无痛性阴道出血5h,1h前出现规律宫缩,阴道出血量明显增多,腹部检查ROA,胎头高浮,胎心160次/min,阴道检查宫口开大1cm,本例最恰当的处理是

  A.给大剂量止血剂

  B.等待自然分娩

  C.人工破膜行头皮钳牵引胎头

  D.静脉点滴缩宫素

  E.剖宫产

  答案:E

  508.前置胎盘的临床表现下述哪项是错误的

  A.主要症状是妊娠晚期无痛性阴道流血

  B.愈是完全性前置胎盘,阴道流血出现愈早

  C.常致胎头浮及胎位异常

  D.产后检查胎膜破口距胎盘边缘7cm以上

  E.子宫软,胎位清晰,胎心一般正常

  答案:D

  509.初产妇,妊娠28周,半夜睡醒发现自己卧在血泊之中,入院呈休克状态,阴道出血稍减少,最可能的诊断是

  A.边缘性前置胎盘

  B.部分性前置胎盘

  C.完全性前置胎盘

  D.胎盘早剥

  E.子宫破裂

  答案:C

  510.33岁第一胎孕妇,妊35周,以往无高血压病史,近1周来血压160~170/100~110mmHg,尿蛋白(+),有下腹痛伴阴道出血,首先考虑的诊断是

  A.先兆早产

  B.先兆子宫破裂

  C.凝血功能障碍

  D.胎盘早剥

  E.前置胎盘

  答案:D

  511.哪项不是前置胎盘的预防措施

  A.施行计划生育

  B.减少产褥感染

  C.避免多次施行人工流产

  D.注意月经期卫生,防止子宫内膜炎

  E.注意受孕时间

  答案:E

  512.妊娠28周以后,不规则阴道出血,无痛性,无明显原因,出血量逐渐增多,以下哪项临床表现符合前置胎盘

  A.伴有下腹阵痛

  B.伴血压升高

  C.胎先露高浮臀位

  D.子宫板硬,有压痛

  E.宫底升高,胎位不清

  答案:C

  513.关于胎盘早剥处理,正确的是

  A.纠正休克,大量补液

  B.确诊为轻型者,可行期待疗法

  C.经阴道分娩者不宜破膜

  D.一旦确诊,不论胎儿是否存活,均应及时行剖宫产术

  E.应用肝素治疗凝血功能障碍

  答案:D

  514.初产妇确诊为前置胎盘,出血多,血压70/50mmHg,宫口开大4cm,S-2cm,胎心尚好,哪项处理适宜

  A.人工破膜术

  B.头皮钳术

  C.胎头吸引术

  D.剖宫产术

  E.产钳术

  答案:D

  515.妊娠晚期腹部拉伤后出现腹痛及阴道出血,胎心消失应首先考虑

  A.前置胎盘

  B.胎盘早剥

  C.先兆早产

  D.凝血功能障碍

  E.脐带脱垂

  答案:B

  516.初产妇,孕34周,反复阴道出血半月,突然大出1h入院,入院时休克,胎心未闻及,宫缩不规则,弱,阴道仍有活动出血,应立即

  A.行阴道检查,决定分娩方式

  B.进行人工破膜

  C.应用头皮钳牵引

  D.做B超检查,确定胎盘位置

  E.抢救休克,立即剖宫产

  答案:E

  517.妊娠37周,双胎妊娠(头、臀),伴阵发性腹痛3h,阴道出血2h,如月经量,半小时前阴道流水,色清。查:ROA/LSA,胎心128~132次/min,先露浅入,于耻骨上可闻及与母体脉搏一致的吹风样杂音;宫缩规律,最可能的诊断为

  A.胎盘早剥

  B.帆状胎盘前置血管破裂

  C.完全性前置胎盘

  D.边缘性前置胎盘

  E.产程中正常现象

  答案:D

  518.正常位置的胎盘早剥,常见于以下哪种妊娠并发症

  A.心脏病

  B.贫血

  C.肝炎

  D.妊娠高血压综合征

  E.以上都不是

  答案:D

  519.32岁,初产妇,孕34周重度胎盘早剥行剖宫产术时见子宫表面有紫色瘀斑,尤其胎盘附着处更为显著,子宫出血仍多,此时处理哪项不正确

  A.按摩子宫

  B.子宫肌壁内注射缩宫素

  C.经积极处理子宫仍不收缩应立即切除子宫

  D.经积极处理出现血液不凝时,不宜行子宫切除术

  E.配血、输血

  答案:D

  520.30岁,孕33周,LOA,无痛性少量阴道出血3天,胎心140次/min,无明显宫缩,初诊为前置胎盘,最恰当的处理是

  A.住院期待疗法

  B.剖宫产术

  C.立即内诊同时行人工破膜

  D.立即静脉点滴缩宫素引产

  E.高危门诊继续随诊观察

  答案:A

  521.前置胎盘即胎盘部分或全部附着于

  A.子宫体的前壁

  B.子宫体的后壁

  C.子宫体的侧壁

  D.子宫体的底部

  E.子宫颈内口

  答案:E

  525.女性,23岁,孕37周,发生无痛性反复的阴道流血,近日流血量较大,来诊,妇科检查:子宫大小与停经时间相符,胎先露高浮,怀疑患者可能为

  A.胎盘早剥

  B.前置胎盘

  C.先兆流产

  D.难免流产

  E.以上均不可能

  答案:B

  526.24岁,初孕妇,孕37周,来门诊检查,主诉,1周前有少量阴道流血,未作处理,自行停止,昨晚阴道再次流血,量多,伴阵发性腹痛。检查血压14/9kPa(105/68mmHg),胎心率166次/min,臀位。此时最好的处理方法是

  A.输液+止血药物

  B.给氧纠正胎儿窘迫

  C.剖宫产

  D.期待疗法

  E.行足牵引压迫胎盘止血

  答案:C

  528.前置胎盘安全可靠的诊断方法是

  A.阴道检查

  B.X线软组织造影法

  C.X线平片

  D.B超检查

  E.放射性核素扫描

  答案:D

  529.28岁,妊娠35周,超声杉查为完全性前置胎盘,无宫缩,宫口未开,胎心率

  140次/min,血压10080mmHg,应即刻采取的措施是

  A.人工破膜

  B.阴道检查

  C.输血

  D.剖宫产

  E.以上都不是

  答案:E

  530.重度妊高征伴突发腹痛阴道少量出血,血压下降首先应考虑可能是

  A.前置胎盘

  B.胎盘早剥

  C.羊水过多

  D.子宫破裂

  E.先兆流产

  答案:B

  531.下列关于重型胎盘早剥临床表现的叙述错误的是

  A.腹痛剧烈,严重时可出现恶心、呕吐,面色苍白、血压下降等

  B.无或仅有少量阴道流血

  C.子宫如孕周大小,触诊软,有压痛,以胎盘附着处最为明显

  D.持续性腹痛、腰酸、腰痛

  E.妊高征患者血压可在正常范围

  答案:C

  532.初产妇已确诊重型胎盘早剥,宫口开大4cm,最恰当的处理方法是

  A.即刻剖宫产术

  B.人工破膜术

  C.静脉点滴缩宫素加速产程

  D.人工破膜及缩宫素静脉点滴

  E.头皮牵引术

  答案:A

  533.关于胎盘早剥的病理生理错误的是

  A.血管病变时底蜕膜小动脉痉挛,远端毛细血管缺血坏死破裂而出血引起早剥

  B.早剥处受损的胎盘绒毛与蜕膜释放大量纤维蛋白原入血,激发DIC

  C.早剥持续时间越长,DIC随之加剧

  D.积聚在胎盘宫壁间的血液可侵入肌层,引起子宫胎盘卒中

  E.促凝物质进入肾脏可发生急性肾衰

  答案:B

  534.初产妇,妊娠40周,来诊前4h感阵发性腹痛,2h前呈持续性腹痛,伴阴道少量流血,产妇烦躁不安,面色苍白,脉搏120次/min,血压170/100mmHg,水肿,宫底剑突下1横指,有持续性宫缩,右侧有压痛,胎心音未闻及,最可能的诊断是

  A.先兆子宫破裂

  B.子宫破裂

  C.前置胎盘

  D.胎盘早期剥离

  E.临产宫缩痛

  答案:D

  535.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂在临床表现上所共有的特征是

  A.伴有头盆不称

  B.合并妊娠高血压综合征

  C.剧烈腹痛

  D.子宫不放松,硬如板状

  E.出现病理缩复环

  答案:C

  536.胎盘早期剥离的主要病理变化是

  A.包蜕膜出血

  B.真蜕膜出血

  C.底蜕膜出血

  D.胎盘边缘血窦破裂

  E.胎盘血管痉挛

  答案:C

  537.处理胎盘早剥,首先考虑的是

  A.及时终止妊娠

  B.应用纤维蛋白原

  C.B超确定诊断

  D.缩宫素促使及早分娩

  E.预防并发症

  答案:A

  538.关于重型胎盘早剥的临床表现的论述,下列不正确的是

  A.子宫如孕周大小,触诊软,有压痛,以胎盘附着处最为明显

  B.无或仅有少量阴道流血

  C.腹痛剧烈,严重时可出现恶心、眼花、面色苍白、血压下降

  D.持续性腹痛、腰酸、腰痛

  E.妊高征患者血压可在正常范围

  答案:A

  539.33岁,宫内孕32周,因不慎跌倒,阴道少量出血1天入院,检查宫底耻骨上29cm,胎心好,无明显宫缩及压痛,胎头高浮,B超示胎盘较一般增厚,最可能诊断为

  A.低置性前置胎盘

  B.部分性前置胎盘

  C.边缘性前置胎盘

  D.胎盘边缘血窦破裂

  E.胎盘早期剥离

  答案:E

  540.孕38周,诊断为胎盘早剥行剖宫产术,术中见子宫色紫,质软,胎儿胎盘娩出后,大量出血,注射宫缩剂并按摩子宫出血不止,血压下降,应立即给予

  A.子宫切除

  B.继续按摩子宫加热敷

  C.止血药物

  D.官腔填塞

  E.输血,等待血压上升

  答案:A

  541.孕33周,1天前挤车时腹部被撞,偶有腹坠,3h前突发下腹痛阵发性加剧,伴头晕、恶心、阴道少量出血。体检:血压90/60mmHg,脉搏108次/min,宫高35cm,子宫不放松,胎位不清,胎心100次/min,阴道少量血性分泌物,暗红色,血红蛋白75g/L,最恰当的处理方法是

  A.即输新鲜血纠正贫血

  B.观察病情变化,出血多随时终止妊娠

  C.人工破膜及缩宫素静脉点滴

  D.即行剖宫产术,并做好子宫切除准备

  E.期待疗法,积极保胎治疗

  答案:D

  542.孕36周,血压180/120mmHg,现腹部剧痛,面色苍白,脉弱,血压下降至100/70mmHg,阴道有少量出血,子宫较妊娠月份大,硬如板状,胎心听不清,应考虑为

  A.前置胎盘

  B.先兆子宫破裂

  C.重型胎盘早期剥离

  D.先兆早产

  E.羊水栓塞

  答案:C

  544.诊断胎儿窘迫哪一项是正确的

  A.臀先露,产程中羊水混有胎便

  B.强宫缩后,胎心率120次/min

  C.破膜后胎心率152~156次/min

  D.枕先露破膜时羊水深绿色

  E.新生儿娩出时,全身发紫,呼吸>20次/min

  答案:D

  545.羊水过多下列哪项是正确的

  A.慢性羊水过多,在早期妊娠时子宫就大于正常

  B.羊水过多患者大于50%并发胎儿畸形

  C.羊水过多的患者都有妊高征

  D.糖尿病孕妇常合并羊水过多

  E.羊水过多胎儿畸形畔最常见者为脑积水

  答案:D

  546.第一胎,孕42周。,骨盆测量正常,胎头浮,B超测中线至侧脑室侧壁距离/中线至颅骨内缘距离>0.5应诊断为

  A.脑积水

  B.巨大儿

  C.胎头高直位

  D.胎儿畸形

  E.不能确诊

  答案:A

  547.臀位胎儿窘迫的临床表现是

  A.宫缩时,胎儿心率110~120次/min

  B.羊水黄绿色

  C.胎儿血pH值等于7.25

  D.胎动每小时3~5次

  E.宫缩过后胎心率仍为110~120次/min

  答案:E

  548.29岁,妊娠30周,因腹部迅速增大,1周来持续腹痛伴气急、心悸、不能干卧2天入院。检查:心率102次/min,呼吸30次/min,血压120/80mmHg,下肢水肿(++),宫底耻骨联合上40cm,腹围102cm,胎心音轻而远,胎位不清,应诊断为

  A.双胎

  B.妊娠合并心脏病

  C.妊娠合并卵巢囊肿扭转

  D.急性羊水过多

  E.胎盘早期剥离

  答案:D

  549.有关羊水过多以下哪项是正确的

  A.羊水已达1500ml

  B.胎心易听到

  C.胎位易触清

  D.应测甲胎蛋白除外胎儿神经管畸形

  E.超声波有助诊断,X线帮助诊断

  答案:D

  550.抢救新生儿窒息的原则及程序,下列哪项是正确的

  A.建立呼吸,清理呼吸道,预防感染,改善循环

  B.清理呼吸道,建立呼吸,改善循环,预防感染

  C.建立呼吸,清理呼吸道,改善循环,预防感染

  D.清理呼吸道,建立呼吸,预防感染,改善循环

  E.预防感染,改善循环,清理呼吸道,建立呼吸

  答案:B
 

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