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踝关节骨折分型与治疗
2010-04-01 20:13:44 来源：丁香园作者：评论：0 点击：

最近园内踝关节骨折的病例，好像少了下来，正好刚收治一例踝关节，发上来让大家讨论一下，借此复习学习一下踝关节的骨折脱位。
请大家给予讨论指点，谢谢！！

病史简介：
患者，男，32岁，因车祸致伤左踝部肿痛，活动受限1天转入院。查体左踝关节肿胀，畸形，疼痛，活动受限，无张力性水泡，患肢末梢血运正常，足趾活动正常。其他部位未见明显创伤性异常。

下面是入院时的X线片：
请大家讨论：1.患者的诊断、分型？2.治疗方案及步骤？

小弟个人浅见:
X光片照片曝光过度(开闪光灯了?),不知是否合并前后踝骨折,是否有CT检查
外翻外旋型,根据X光片初步判断踝内外侧副韧带完整,下胫腓联合韧带断裂,如没有合并其他损伤.做好内踝与腓骨,下胫腓联合脱位,早期手术可通过拉力螺钉固定.踝关节骨折(踝穴)要求解剖复位(术中C臂透视检查),减轻以后创伤性关节炎并发症.

诊断及分型：1：胫骨远端粉碎性骨折，外展型3度。2：腓骨下段骨折。3：踝关节脱位
治疗：手术，关节复位，胫骨骨折克氏针固定，腓骨克氏针+钢丝

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