青年患者接受冠脉支架的长期疗效较好
2012-04-10 22:14:34 来源：医脉通作者：评论：0 点击：

意大利研究人员研究发现，接受冠脉支架植入的40岁青壮年短期和长期疗效较为优异，冠脉支架植入应该作为该年龄组的首选治疗方案。

Mauriziano医院的Emanuele Meliga博士指出，40岁或以下患者接受经皮冠脉介入治疗（PCI）治疗非常罕见，占本地区所有接受PC患者I的2%-3％。患有冠状动脉疾病（CAD）且需要干预治疗的年轻患者，往往具有多种心血管危险因素，如高血压，高血脂，糖尿病，冠心病家族史，还有最重要的因素----吸烟。他提到，年轻患者CAD由于认识不到而往往未经治疗。例如，这项研究中大约60％的患者患有高血压和/或高胆固醇血症，但在入院时，只有不到5％的患者接受降脂药或降压药物治疗。

结果来自2005年和2010年间在5家三级医疗中心之一接受冠状动脉造影与支架植入的214例（88％为男性）连续患者登记数据。

患者平均年龄36岁，77％为主动吸烟者，最常见的临床表现为ST段抬高性心肌梗死（57％）。

整个队列患者共植入272人次支架（154个裸金属支架和118个药物洗脱支架）。

医院心脏和脑血管主要不良事件发生率分别为2.3％；无院内死亡病例。

中位随访期757天，总体死亡率0.9％，心肌梗死发病率3.7％，12.6％的患者需要新的血管手术（靶血管血运重建6.5％，经皮其它血管干预4.7 ％，冠状动脉搭桥1.4％）。

多变量分析显示，主动吸烟和左室射血分数低于50％是主要心脏和脑血管不良事件的独立预测因素。

与住院前在治疗患者不同，出院后药物治疗“在目前的研究报告的显著临床疗效发挥了重要作用”。出院时，所有患者接受阿司匹林和氯吡格雷治疗，90％患者给予他汀类药物，70％为β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂。所有患者均给予至少一种降压药。

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