肺炎是心脏手术后最常见的严重感染
2011-12-24 08:16:41   来源:   作者:  评论:0 点击:

  心脏手术后最常见的严重感染疾病是肺炎,而并非手术部位深切口感染。这是不久前落幕的AHA2011科学年会(2011.11.13-11.16)上报告的一项最新研究结果。

  以往临床医师曾认为感染大多发生于手术后1周,而该研究发现感染多发于术后2周。主要研究者Michael A. Acker博士来自宾夕法尼亚州、费城宾夕法尼亚大学医学研究中心,并担任心血管外科主任及教授。Acker博士表示:“这并不是我们所寻求的结果。”

   研究者对来自心脏外科注册中心的5000多名患者资料进行了分析。患者平均年龄为64岁,他们在9所美国学术医疗中心和1所加拿大中心接受了治疗。从心 脏手术至发生严重感染的平均间期为14日。43%严重感染发生于患者出院之后。Acker表示:“半数患者在出院之前并未表现出感染征象,他们随后因新发 感染而再次入院治疗。从这一现象中我们可以获得一项启示,即我们需要对出院患者进行密切随访。”

  术前感染者未被纳入本研究。在761名术后感染者中,研究人员发现了300例严重感染者(6%)和461例轻度感染者(8.1%)。在严重感染者当中:

  · 肺炎(肺部感染)见于总患者的2.4%;
  · 艰难梭菌(肠道细菌)感染见于总患者的1.0%;
  · 血液感染见于总患者的1.1%;
  · 手术部位深切口感染见于总患者的0.5%。
  
  轻度感染包括尿路和表浅切口感染,其中最为常见的术式为冠状动脉旁路移植手术、以及主动脉瓣和二尖瓣手术。74%为择期手术,26%为非择期或急诊手术。

  某些危险因素可能增加了感染的风险,前者包括充血性心力衰竭、高血压、慢性肺疾病、术前应用糖皮质激素、以及心肺分流时间过长。

  “在进一步的分析当中,我们关注了对患者治疗方面的差别,主要包括敷料类型、抗生素类型、以及术前准备方式;该分析的目的为探索哪种治疗方式与感染发生率降低相关。注册中心将允许我们采用最佳治疗方法,从而降低术后感染率。”

  PS: 备皮可降低心脏植入设备的感染率

  同时在AHA2011年会上报告的另一项研究对3,700名患者应用了特殊备皮法,该法显著降低了心脏植入性电子设备的感染率。

   在密尔沃基医院,研究人员于手术前夜、以及手术当日早晨用特制的抗生素溶液清洗了患者的皮肤。研究人员还针对备皮采用了严格的3分钟干燥时间。在移植后 1年,随访结果表明上述步骤可将植入设备的感染率由1%降至0.24%。本研究主要作者Renee Koeberl(注册护士、护理学硕士)表示,该手术后葡萄球菌感染的发生率有所增加。

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