卧位视图：一种简单有用的急腹症检查方法
2011-12-15 10:20:02 来源：医脉通作者：评论：0 点击：

文献标题：Do not forget decubitus view: a simple and useful tool in acute abdomen. 全文下载.pdf

文献出处：BMJ Case Reports 2011.

一名14岁的男孩因进行性腹痛1周到急诊室就诊。

其腹痛位于上腹部，初始为钝痛，但随后变为锐痛。伴出冷汗、偶尔呕吐和应激性生活方式，但未诉有放射痛。该患者无发热，并且否认用过非甾体抗炎药或中草药等药物。

体格检查显示腹肌紧张，板样强直。

立位腹平片显示没有膈下游离气体（图A）。

医师仍高度怀疑消化性溃疡穿孔伴腹膜炎，进一步的卧位平片显示气腹（图B，箭头所示）。

适时剖腹术证实了消化性溃疡穿孔的诊断，穿孔部位位于幽门环前壁上。

直立位胸部或腹部X线检查是诊断急腹症的首选方法，并且早期检测有无器官穿孔很重要。然而，一开始并非总是能看见腹腔内游离气体，与CT相比，卧位视图有可能是急诊室里一种更为方便、快速、非创性、廉价且放射暴露更少的检测方法。在高科技时代，初级医务人员应对临床判断更自信，即使首次X线检查未发现气体。

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