肛门括约肌成形术解除肠造口患者痛苦
2010-07-25 18:13:02 来源：健康报 作者： 评论：0 点击：
■个案介绍
40岁的黄某4年前一次卸货时发生意外，导致右股骨骨折、左足趾骨骨折、骨盆骨折，并且出现了严重的并发症，骨盆骨折后产生的锋利的断骨刺穿了他的膀胱与尿道，强大的外力将他的肛门括约肌完全撕裂。当地医院先后为他施行了乙状结肠造瘘、膀胱造瘘等多种手术，但是他却不能再从事正常的体力活了。
后来，他转至上海交通大学附属新华医院。该院肛肠外科联合泌尿外科为他进行了直肠瘘口切除术、股薄肌瓣代肛门括约肌成形术、后尿道狭窄切除、尿道成形术等。为了确保术后的股薄肌能够顺利愈合，手术保留了原先的结肠造口。
据该院肛肠外科崔龙教授介绍，对于这种患者，手术医生通常首先解决其他重要脏器的问题，而只能通过永久性结肠造口（即人工肛门）的方式解决生理性排便要求，忽视了造口对病人身心及未来生活的严重影响。该手术最困难的环节就在股薄肌瓣代肛门括约肌成形术，在游离股薄肌的同时，需要适当保留滋养血管，保证新肛门括约肌的血液供应。由于原先的损伤破坏了肛门局部的解剖结构，给股薄肌的固定也带来了一定的难度。（施 敏 方文俊）
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