电诊断踝管综合征应通过病史和检查，而非神经传导来诊断
2012-04-17 11:53:39 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
背景
未经治疗的踝管综合征 (TTS) 可导致局部疼痛、紧绷、感觉神经症状、深触诊压痛且伴 Tinel 征阳性，并可导致第二趾挛缩和足内肌群无力。 然而，该疾病仍然存在漏诊。
- 本文提供了对 TTS 管理的综述。
- 80% 的 TTS 病例可确定病因，或为内因，或为外因，或二者兼有。
- 详细的病史和临床检查可提供诊断依据。 主要症状为内踝后侧踝管的局部疼痛，并放射至纵弓及足底（包括足跟）。 足背通常不受累。
- 成像技术可为诊断提供信息：X-射线检查可检出结构异常；磁共振成像可用于占位性病变；超声检查可检测神经节、静脉曲张、脂肪瘤、腱鞘炎及跟距联合。
- 使用神经传导研究和/或肌电图进行电生理检查有助于鉴别诊断 TTS 与第一骶神经根压迫。 然而，假阴性测试较为常见，且电生理检查结果无法预测对干预的反应。
- 建议早期减压以优化预后。
结论
作者总结道：“TTS 的诊断是通过病史和检查，而非通过神经传导研究建立的”。 然而，在适当的时候，需要电诊断和放射影像学检查来进行确诊。
Ahmad M, Tsang K, Mackenney PJ, Adedapo AO. Tarsal tunnel syndrome: a literature review. Foot Ankle Surg. 2011; [Epub ahead of print 2011 Dec 21].
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