2型糖尿病预防中的转化研究
2012-05-08 13:44:55 来源： 作者： 评论：0 点击：
转化医学研究是2012北大糖尿病论坛的主题，国内外专家围绕此话题展开，分享了各自的经验和成果。
在5月6日的会上，美国艾莫利大学的K.M.Venkat Narayan报告了2型糖尿病预防中 的转化研究。他指出，在2型糖尿病预防中，药物和生活方式干预对于糖尿病前期人群有效，并具成本效益，可使糖耐量减低（IGT）的发生率降低 30%~60%。目前，生活方式干预是最有效和适当的手段，其优点在于其作用的长期性。然而，即使应用积极的生活方式及药物干预手段，仍有相当高比例的患 者在10年内进展为糖尿病。
基于目标人群的分析（图），专家强烈建议对约占总人群1/3的糖尿病前期人群进行干预。成功的生活方式干预包括：降低卡路里摄入、降低脂肪摄入、增加纤维素摄入、增加业余时间活动、降低体重以及改变行为的辅导咨询。
最新的荟萃分析表明，糖尿病预防计划（DPP）的转化是有益的。与中国情况类似的印度在金奈开展了一项应用生活方式干预预防糖尿病的转化医学临 床研究（D-CLIP），该研究筛查了19377名社区和诊所人群，首个在600名糖尿病前期患者[IGT，2小时血糖140-199 mg/dl，和 （或）空腹血糖受损（IFG），空腹血糖100-125 mg/dl]中进行了糖尿病前期干预随机对照临床研究。在研究中，通过调整将DPP干预措施与适 当的转化方式及印度实际环境相适应。
D-CLIP研究利用非专业干预者（经过培训的社区志愿者）协助课程、提供支持及指导及作为联络人等在干预组（295人）进行强化治疗，即通过 每周的课程，在干预期间使体重减轻达到目标（降低7%）、每周至少150分钟的中等强度体育锻炼、16周关于生活方式改变及运动的课程、8周维持性课程。 作为对照组（307人）的标准治疗包括1节关于饮食及运动的课程、关于相似问题的宣传册及与糖尿病教育者和医生见面。D-CLIP干预组有240人完成了 整个干预试验，83%减轻了体重，课程出勤率为88%。参与者认为其健康状况和生活质量都得到了改善。
然而，尽管应用了最积极的干预措施，绝大部分高危患者最终仍会进展为2型糖尿病。K.M.Venkat Narayan指出，更早地保存β细胞功能或许是糖尿病预防领域的下一个热点。他建议我们停止区分糖尿病和糖尿病前期，对这些人群全部进行干预。
目前工作的挑战是，继续推行已知的措施（将DPP形式的干预措施继续以低成本方式向更广阔的糖尿病前期人群推广），进一步了解未知的2型糖尿病病因及自然进程，及评估已知并实施的干预措施。
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