与标准结肠镜相比超细结肠镜显优势
2012-03-29 20:24:15   来源：37度医学网   作者：  评论：0 点击：

　　为了提高结肠镜检查的成功率，研究者发明了一种新型超细结肠镜，其外径仅为9.2 mm，并且还适当延长了内镜前端的弯曲部。

　　香港学者詹姆斯·劳（James Lau）等进行了一项随机对照研究，评估与外径12.9 mm的标准结肠镜相比，超细结肠镜的检查成功率和耐受性。研究发表在《消化内镜》（Gastrointest Endosc）2012年3月刊上。

　　研究纳入标准为年龄18岁以上、首次接受结肠镜检查的患者，将其随机分入超细结肠镜检查组（551例）和标准结肠镜检查组（570例），评估两组在盲肠插入成功率、患者满意度评分以及镇静药使用剂量方面的差异。

　　结果显示，超细与标准结肠镜组的首次盲肠插入成功率无统计学差异（98.9%对 97.4%），超细结肠镜组的咪达唑仑（2.65 mg 对2.82 mg）和哌替啶平均使用量明显小于标准结肠镜组（27.6 mg 对29.7 mg），两组患者的满意度评分相似。

　　首次结肠镜检查未成功例数共计21例，其中超细结肠镜组中的6例患者，全部经标准结肠镜完成了全结肠检查；而在标准结肠镜组中的15例患者，有11例经超细结肠镜完成了全结肠检查。

　　该研究结果提示，在汉族人群中，超细结肠镜可获得与标准结肠镜类似的全结肠检查成功率，而且患者的耐受性更佳。

　　■ 专家点评

　　首都医科大学附属北京友谊医院 张澍田

　　结肠镜检查是下消化道疾病诊治，尤其是结直肠肿瘤筛查的常用手段，而成功的肠镜检查须到达盲肠并完成全结肠黏膜的观察。

　　影响结肠镜检查成功率的因素很多，其中包括患者因素，如高龄、女性、良恶性狭窄、憩室病、肠道冗长、肠袢成角或固定、既往盆腔手术史、患者的耐受性以及肠道准备等，也包括内镜和操作技术方面的因素。

　　这项香港研究评价了超细结肠镜与标准结肠镜在检查成功率和患者耐受性方面的差异，结果显示二者在首次盲肠插入成功率上无显著差异，但超细结肠镜检查组所使用的镇静剂药量相对较小。

　　这种超细结肠镜的外径为9.2 mm，比儿童结肠镜（外径为11.3 mm）还细，而且内镜前端的弯曲部更长。

　　与标准结肠镜相比，超细结肠镜拥有更好的柔软度和灵活性，更容易通过肠袢成角或固定的部分，检查过程中患者的不适感明显减轻，因此推荐在肠袢弯曲较急或肠腔狭窄的患者中使用。

　　超细结肠镜也有其不足之处。首先，镜身较细，使肠壁无法紧密套叠在镜身上，肠镜在肠腔内处于“松松垮垮”的状态，尤其是在肠腔宽大的近端结肠部，超细 结肠镜更容易成攀，不推荐用于肠腔粗且冗长的患者。其次，超细结肠镜在治疗方面有很大的局限性，不便于操作和选择器械。

　　除了超细结肠镜以外，还有其他方法可以提高结肠镜的检查成功率，而且这些方法也可用于常规肠镜检查失败的患者，例如采用硬度可以调节的结肠镜、内镜插入形态观察装置、注水结肠镜、透明帽辅助结肠镜、儿童结肠镜、气囊小肠镜等。

　　在临床工作中，上诉方法多数仅用于肠镜检查有困难的患者，我们仍然强调，掌握肠镜操作技巧以及接受足够多的训练才是提高肠镜检查成功率的关键。