糖皮质激素、出生体重与疾病的关联
2012-12-28 20:31:04 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

子宫内糖皮质激素过量与长大后的疾病相关

背景

大约 20 年前，人们提出了一种假说：子宫内糖皮质激素的过度暴露容易导致低出生体重。低出生体重与成年后的心脏代谢性疾病、脑部疾病和高空腹皮质醇水平相关；其受到下丘脑-垂体-肾上腺 (HPA) 轴活化的调控。

糖皮质激素具有亲脂性，易穿过胎盘。但是，由于胎盘酶 HSD2 的作用，胎儿的糖皮质激素水平通常只有孕产妇的约 1/10。较低的胎盘 HSD2 活性与糖皮质激素水平升高及低出生体重有关。
子宫内糖皮质激素过量暴露也能改变 HPA 轴的调定点，进而影响心血管风险因素，如代谢综合征，葡萄糖耐受、高血压及血脂异常。
脑部也对糖皮质激素过量较为敏感。研究表明，较高的皮质醇水平可影响长大后的总认知能力。

结论

现已确定，糖皮质激素是胎儿发育编程的介导因素。作者对该信息能否用于识别长大后发生疾病风险较高者表示了质疑。在妊娠期间常规测量皮质醇水平可能无效或并不实际。然而，其他技术（如利用表观遗传学标志物）也许行之有效，但仍需详细的纵向研究，以确定在出生时能否识别上述变化，从而使其成为风险的有效生物标志物。

Reynolds RM. Glucocorticoid excess and the developmental origins of disease: Two decades of testing the hypothesis - 2012 Curt Richter Award Winner. Psychoneuroendocrinology. 2013;38:1-11.

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