Lancet:补充孕酮可降低高风险单胎孕妇34周前早产风险
2021-05-27 18:19:40   来源:   作者:  评论:0 点击:

关键字: 早产儿 | 孕酮 | 血清孕酮
早产是全球最常见的新生儿疾病和死亡率因素之一,欧洲的孕妇早产率为5%,而非洲高达18%。早产儿即使存活,其长期健康风险仍较高,如脑瘫、癫痫、认知残疾、失明或听力丧失。内源性孕酮在维持妊娠十分重要,有研究称,孕酮水平下降是分娩启动的重要因素。
近日研究人员考察了在早产高风险人群中,补充孕酮对早产和新生儿不良结局影响。

本次研究为系统综述及荟萃分析,研究人员收集了截至2019年7月,MEDLINE、Embase、CINAHL、妇幼保健数据库及相关试验资料,涉及无症状早产高风险孕妇接受阴道孕酮、肌注17-羟基孕酮己酸(17-OHPC)或口服孕酮预防早产的临床研究。研究的主要终点为早产和新生儿不良结局。
31项试验纳入本次荟萃分析,包含11644名产妇及16185名子女数据。早产高风险孕妇为有自然早产史或宫颈短女性。研究发现,对于单胎高风险孕妇,阴道孕酮(9项试验,3769名孕妇;相对危险度[RR]0.78)、17-OHPC(5项试验,3053名孕妇;0.83)和口服孕酮(2项试验,181名妇女;0.60)可降低34周前早产风险。补充孕酮对其他出生和新生儿结局有利,但产妇并发症可能增加。涉及双胞胎研究发现,阴道孕酮给药不能减少34周前的早产风险(8个试验,2046名孕妇,RR =1.01),对于双胞胎或三胞胎,17-OHPC也不能减少早产风险(8个试验,2253名孕妇,1.04)。在多胎妊娠中,17-OHPC暴露增加了胎膜早破风险(<34周破裂RR=1.59)。

阴道及肌注孕酮对早产风险的影响
研究认为,对于有自然早产史或宫颈短的早产高风险孕妇,孕酮补充可降低单胎高风险人群34周前早产风险,但对于多胎妊娠,其效果不显着。
原始出处:
The EPPPIC Group.Evaluating Progestogens for Preventing Preterm birth International Collaborative (EPPPIC): meta-analysis of individual participant data from randomised controlled trials.Lancet. March 27, 2021.

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