新生儿疼痛管理
2013-01-28 21:39:52 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
新的药物和治疗方法可能提供替代吗啡的方案
背景
新生儿疼痛管理不足可能会导致神经发育预后、疼痛阈值、疼痛相关行为和生理反应的改变，这是由于婴儿期的疼痛处理系统具备成熟程度上的可塑性。 然而，来自动物研究的证据表明，暴露于镇静剂类似物对脑部发育也有负面影响。
- 本文综述了关于吗啡的临床药理学、新推出的阿片类药物、局部麻醉、微创技术以及使用静脉注射扑热息痛管理新生儿疼痛的现有研究。
- 目前仍需要更多关于用于新生儿的吗啡靶标浓度的药效动力学数据，且有证据显示，先行吗啡用药可对神经发育导致持久的影响。
- 短效阿片类药物瑞芬太尼适于短期手术，但需要更多的研究，以确定可待因类似物曲马多在新生儿患者中的实用性。
- 局部镇痛和微创技术提供了一种可在手术中和术后减少疼痛和镇痛剂使用的方法，但关于其在新生儿中的应用及疗效的数据并不一致。
- 在新生儿中，静脉注射扑热息痛的耐受性良好且较为有效，但其会导致一些不良反应，包括发生哮喘和剂量错误。
结论
虽然在新生儿疼痛管理的发展方面现已取得了有前景的改善，但仍需进行更多的研究来确定剂量和临床应用。
Allegaert K, Tibboel D, van den Anker J. Pharmacological treatment of neonatal pain: In search of a new equipoise. Semin Fetal Neonatal Med. 2013;18:42-7.
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