新生儿超声检查可以预测脑瘫的影响
2011-11-24 11:10:27 来源： 作者： 评论：0 点击：
背景
普遍认为不能通过新生儿的脑部影像学检查预测脑瘫 (CP)。 尤其是对早产儿在相当于足月出生的月龄时进行连续颅脑超声 (cUS) 和常规磁共振成像 (MRI) 检查，或者在出生后一周进行 MRI 检查的效力上存在争议。
- 本文综述了通过对新生儿进行神经影像学检查预测 CP 的有关信息。
- 早产儿在出院前通过连续 cUS 确定囊性脑室周围白质软化症、出血性脑梗死以及大脑中动脉中风的风险，其后在相当于足月出生的月龄时重复进行 cUS 可以预测中至重度脑瘫。
- 将出院前的连续 cUS 和相当于足月出生的月龄时的 cUS 及 MRI 结合，可以提高预测运动功能预后的准确性。
- 发现内囊后肢髓鞘形成有助于预测 CP。 在相当于足月出生的月龄时进行这种检查是对早产儿最有用的方法。
- 对于患有缺氧缺血性脑病和中风的足月儿，弥散加权成像可以预测双侧和单侧 CP。
- 严重的脑缺氧缺血和神经基底节及丘脑异常能可靠地预测足月婴儿随后的 CP。 其他的神经系统异常也十分普遍，包括癫痫、学习障碍、视力障碍以及行为障碍。
- 磁共振质子波谱可以检出基底神经节和丘脑的代谢异常，并可以诊断神经运动发育不良。
结论
颅脑影像学检查可以预测新生儿的无行动能力 CP、早产儿和足月儿的单侧痉挛型 CP，但是对罹患有行动能力的 CP 早产儿的预测作用较低。
de Vries LS, van Haastert IC, Benders MJ, et al. Myth: cerebral palsy cannot be predicted by neonatal brain imaging. Semin Fetal Neonatal Med. 2011;16:279-87.
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