感染后闭塞性细支气管炎儿童对噻托溴铵的急性支气管扩张反应较好
2013-10-11 20:23:52 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
2013年9月，在线发表在《胸》（Chest）的一项研究表明，噻托溴铵能够迅速降低PIBO儿童患者的气道阻塞，并使气道保持开放状态长达24小时。
背景：感染后闭塞性细支气管炎（PIBO）患者通常合并有严重的气道阻塞障碍且对β-肾上腺素能药物反应不佳。然而，其对抗胆碱能药物，如噻托溴铵的支气管扩张剂反应尚不知晓。研究者使用肺功能和体积描记法来研究PIBO儿童患者对噻托溴铵长达24小时的急性支气管扩张反应。
方法：本研究为一项随机、双盲、安慰剂对照、交叉的前瞻性研究，纳入标准为年龄在6～16岁的稳定PIBO患者。标准肺功能检查和体积描记法在吸入噻托溴铵18 mug或安慰剂前，以及吸入后30、60、120、180 min和24 h后进行。经过7〜14天，交换药物，重复该程序。研究使用方差分析和Tukey后测试来比较在每个时间点肺功能参数较基线时的变化，使用Friedman检验来比较噻托溴铵组与安慰剂组在所有时间点的评估与基线的差异。
结果：该项研究共纳入30名患者（23名男生，7名女生；年龄范围10.9+/ - 2.8岁），满足FVC、FEV1、FEV1/FVC的基础肺功能值（％预计值）。FVC用力呼出流速为25%～75%（FEF25％-75％）、肺总量（TLC）、残气量（RV）、RV / TLC、气道阻力（Raw）、比气道传导率（sGaw）分别为75 +/- 15、48 +/- 14、59 +/- 11、22 +/- 11、120 +/- 19、281 +/- 101、49 +/- 13、250 +/- 65和 23 +/- 9。噻托溴铵吸入后，下列参数与基线相比具有显著的统计学差异：60、120、180 min和24 h的FVC值；30、60、120、180 min的FEV1值；60、120、和180 min的FEV1/FVC值；60、120、180 min的FEF25％-75％值；30、60、120、180 min的RV值；30、120和180 min的TLC值； 30、60、120和180 min的RV/TLC值，30、60、120、180 min和24 h的Raw值；30、60、120、180 min和24 h的sGaw值。安慰剂组未观察到任何时间点肺功能参数的显著差异。噻托溴铵组和安慰剂组之间主要功能测量的差异有统计学意义。
结论：噻托溴铵能够迅速降低PIBO儿童患者的气道阻塞，并使气道保持开放状态长达24小时。
（选题审校：栾嵘 北京大学第三医院药剂科）
本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。
（专家点评：本研究提示抗胆碱能支气管扩张剂较β-肾上腺素能支气管扩张剂在PIBO儿童患者中响应度更佳。）
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