侵袭性早发型 B 链球菌感染的全球负荷如何？
2012-01-12 10:17:52 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

背景

尽管已在产时广泛地预防性应用抗生素，但 B 型链球菌仍然是欧洲、美洲、及澳大利亚婴儿发病率和死亡率的首要原因。然而，尚未获得上述地区以外许多国家的疾病负荷估计。我们旨在研究当前侵袭性疾病的全球负荷及 B 型链球菌隔离群的血清型分布。

方法

我们从 Medline（联机医学文献分析与检索系统）、Embase（医学文摘资料库）及 Wholis 数据库中检索了关于侵袭性早发型（0-6 天）和迟发型（7-89 天）B 组链球菌病的研究。符合条件的研究需描述发病率、死亡率、或血清型。我们还审查了参考文献列表，并联系了相关专家，以寻求未发表数据及我们的检索遗漏的数据。对汇总数据使用了随机效应荟萃分析。

结果

74 项研究符合纳入标准；56 项研究报告发病率，29 项报告病死率，19 项报告血清型分布。此外检索了自 1980 年 1 月 1 日以来报告血清型分布的研究，共计得到 38 篇文章。审查中仅出现五个低收入国家，在荟萃分析中仅占 5% 的权重。 47 项 (69%) 研究报告产时预防性应用抗生素。各研究之间存在巨大的异质性。在年龄为 0-89 天的婴儿中，B 型链球菌的平均发病率为 0·53/1000 名活产儿（95% 置信区间 [CI] 0·44—0·62），平均病死率为 9·6% (95% CI 7·5—11·8)。早发型 B 型链球菌的发病率（0·43/1000 名活产儿 [95% CI 0·37—0·49]）和病死率 (12·1%, [6·2—18·3]) 比迟发型疾病高两倍。根据现有数据，血清型 III 型 (48·9%) 是所有地区最常见的血清型，其次为血清型 Ia (22·9%)、Ib (7·0%)、II 型 (6·2%) 及 V 型 (9·1%)。报告产时预防性应用抗生素的研究相关早发型 B 型链球菌发病率（0·23/1000 名活产儿 [95% CI 0·13—0·59]）低于未使用预防的研究（0·75/1000 名活产儿 [0·58—0·89]）。

结果解读

为了准确地估计 B 型链球菌的全球负荷（尤其是在低收入国家），需要更多高质量的研究。整合了五种血清型 (Ia, Ib, II, III, V) 的结合疫苗可预防全球大多数的 B 型链球菌病。

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