乳腺癌治疗已经进入分子生物学和基因学指导临床治疗的转化性研究时代
2012-01-22 11:00:14 来源：中国医学论坛作者：评论：0 点击：

靶向治疗是目前乳腺癌辅助治疗中的热点话题，本次圣安东尼奥乳腺癌会议（SABCS）上有关靶向治疗又有新的热点。不仅是在开发新的靶向药物方面，在以分子生物学为基础的转化性治疗方面也有很多报道。

　　有关HER2家族靶向治疗的新药物、新方案，帕妥珠单抗与曲妥珠单抗联合的双靶向治疗以及靶向治疗联合化疗的方案，都在此次会议上展示了新的设想和研究进展。

　　会上，徐兵河教授报告了有关HER2阳性转移性乳腺癌患者接受一线拉帕替尼联合紫杉醇治疗中PTEN缺失和PIK3CA突变与疗效的关系。结果显示，PIK3CA突变者预后较差，但治疗疗效无明显差异。此报告为这一领域目前国际上最大样本量的报道。

　　内分泌联合靶向治疗也是另一新的课题。BOLERO-2试验是依西美坦联合依维莫司，即芳香化酶抑制剂联合哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）抑制剂的方案，通过阻断mTOR通路，发挥抗雌激素治疗耐药的作用。结果显示，联合治疗组的反应率和临床获益率有显著优势。此课题设想是内分泌治疗的一个新的思路。

　　此外，会议中热烈讨论了腋窝淋巴结手术的一些问题，保腋窝手术是目前外科领域里最为关注的话题。之前，只有前哨淋巴结阴性的患者可避免接受腋窝淋巴结清扫（ALND），现在临床试验报告提出，前哨淋巴结1~2枚阳性的患者也可避免接受ALND。又有试验提出，肿瘤较小、前哨淋巴结微转移的患者预后较佳，也可避免ALND。

　　乳腺癌治疗已经进入分子生物学和基因学指导临床治疗的转化性研究时代。应用生物学标志物预测患者预后及治疗疗效，可以更好地体现出个体化治疗，在多学科联合协作和共同努力下，将我国乳腺癌治疗工作不断推向前进。我们期待攻克乳腺癌的一天到来。

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