被过度治疗害死的肝癌病人
2010-09-21 20:54:59 来源：37度医学空间 作者： 评论：0 点击：
如今，癌症已成为常见病、多发病，但绝大多数癌症患者及家属却不能把它当成常见病、多发病看待。观念决定治疗方式及效果，如果我们能把癌症当成常见病、多发病，其治疗状况及效果可能就是另一番情景了。下面这些“贴心话”，对肿瘤患者的治疗或有借鉴意义。——编者
我曾见过一位肝癌病人，他的家属还在医疗行业工作。这位患者发现病情时已是肝癌晚期，从发现到死亡，不到一年时间，花了４０多万元。他是一个典型的过度治疗的受害者。
按照肿瘤治疗规范，这位病人手术、放疗、化疗全都用上了，但身体状况一次比一次糟。因为反复放、化疗，事与愿违地促使病人加速肝衰竭。
病人手术２０多天后才做骨扫描，发现癌细胞已经出现骨转移。其实，专业医生都很清楚，出现骨转移的病人，通过微创和介入治疗效果更好一些。遗憾的是，骨扫描这个最重要的检查被忽视了。手术之后，病人就再也没能站起来，后续的化疗、放疗，又使肝功能急剧下降，导致消化道、口腔、鼻腔出血。一个看似积极的治疗方案，就这样加速了病情恶化，让生命过早地走向了终点。
癌症没那么可怕
很多人一听到癌症就不寒而栗。因为癌症治疗的三大手段（手术、放疗、化疗）给病人带来了许多痛苦，用这么多伤害性的、攻击性的治疗，这在其他疾病上是很难见到的。
就像衰老一样，癌症只是一种难以避免的生理异常。国外有尸检资料显示，８０岁以上者有１／４身患癌症，却无任何不适，而死于癌症以外的其他因素。这似乎可以说明，人的年龄越大，肿瘤的自然发展就越慢，威胁和危害就越小。
如果用“癌症只是一种慢性病”的观点指导患者，可使很多人不受错误观点的误导，避免精神崩溃。更重要的是，还可以指导医生们从另一个角度看待癌症的治疗。
治肿瘤需要整体观
下面是一段医生与患者的真实对话。
患者：“大夫，你说我这病该怎么办？”
医生：“把肝切了。”
患者：“我还有胆结石呀？”
医生：“切了。”
患者：“我现在还有脾功能亢进。”
医生：“切了。”
患者：“肝、胆、脾全切了，那我这肚子里扒拉扒拉就没什么东西了。”
这位患者很特殊，他本身就是一位中医专家。他是我的大学老师，1999年因患肝癌住院，2002年去世。严格地说，他没有死于肝癌，而是死于肝移植。当时，许多专家为他会诊，多数人认为肝移植是最好的办法，但存在很大风险。老中医想“闯一闯”，不幸手术没有成功，术后40多天便辞世了。
我举出上面的例子，并不是一味地否定西医手术的方法。手术治疗的思路是“减荷”，也就是说，要减少癌细胞的数量，使病情减轻，并得到控制。但这种思路忽略了整体观。
癌症是全身病变的局部表现，这已得到医学界的普遍认可。这要求医生们在临床治疗上，既不能不管局部，也不能放弃整体。不顾一切地手术，想把癌细胞彻底清除，这种治疗不仅会给病人带来巨大的经济和身心压力，甚至还有可能付出生命的代价。
我主张“局部控制，全身调理”的治疗思路。近年来，肿瘤防治的大趋势是“靶向与控制”。所谓靶向，就是讲究针对性，以最小创伤获取最大效果。所谓控制，就是不以彻底杀灭癌细胞，追求“无癌生存”为唯一目标。应对病情综合评估，讲究对癌症发展的有效控制，注重患者的生存质量。（刘永生）
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