肾病到底能不能治愈？
2021-05-27 18:33:06   来源：   作者：  评论：0 点击：

关键字： 肾病 | 治愈
肾病朋友们经常产生疑惑：尿蛋白犯了又好、好了又犯，到底能不能彻底治好?这个问题，值得好好探讨一下。
首先说，对于早期的原发性肾病，可能被治好。
比如我国最常见的一种慢性肾炎：IgA肾病。
IgA肾病在早期，肾脏会出现IgA沉积、系膜细胞增生、系膜基质增多等等病变，这是免疫炎症引起的。当炎症得到缓解后，IgA可以消散，系膜细胞、系膜基质也可以恢复。
又比如最常见的一种肾病综合征：膜性肾病。
膜性肾病在早期，肾脏的基底膜(血管壁)会增厚，常有IgG沉积、钉突形成。病情缓解后，IgG可以消散，钉突可以消失。
还有另一种比较常见的肾病综合征：微小病变性肾病。昨天已经说了，病变也可以恢复。
这些病变，都是早期的，在蛋白尿、血尿得到缓解一段时间后，都可能得到恢复。
哪些肾病不能完全恢复?
若肾病发展下去，如果出现了肾小球硬化、肾间质纤维化、肾小管萎缩，这些病变，是不可逆的。
比如IgA肾病，发展到4-5级后，往往会出现不少的硬化和纤维化。又比如局灶节段性肾小球硬化，他的一部分肾小球，或是肾小球的一部分组织细胞硬化了，是没办法恢复的。
这些不可逆的病变，也是再次复发或是加重的隐患，需要定期复查、随诊。
那么，早期的肾病患者在痊愈后，是不是就和正常人一样了?吃喝玩乐不用担心了?
我们建议，血尿和蛋白尿完全缓解、肾功能正常、并且2-5年未复发的患者，生活饮食方面的限制可以适当放开，但是一般我们并不建议完全放开。
因为「原发性肾病」的意思，是「未知病因的肾病」，不确定是否还存在某种、或某些病因，在威胁着你的肾脏。
一般来讲，肾病的发病原因，是先天性的易感因素+后天的不良习惯。
先天性的因素，比如基因缺陷。在25岁以前发病慢性肾病患者中，约有20%的患者是由同一种单基因突变引起的;迄今为止，已有超过50个基因被确定为肾病综合征的致病因素。后天的问题可以解决，但老天给的这套基因是没法改变的。
基因往往不会直接引起肾脏病变，而是作为一种「易感因素」，增加患病机会。拥有一套好基因的人可能胡吃海喝抽烟喝酒30年以上才会患病，而带有易感基因的人，可能胡吃海喝还没5年就患病了。
所以咱们肾友，即使是康复很久了，仍然要注意保持良好的生活饮食习惯，不能太放纵。
以上说的是原发性肾病。
那么继发性肾病呢?
仍然需要注意病因。
所谓原发性肾病，只是目前还未明确病因。如果未来医学发达，病因都明确了，那么都是继发性肾病了。肾小球肾炎、肾病综合征、膜性肾病、IgA肾病等等名称就不是那么重要了，被更加准确的继发性肾病名称替代。
继发性肾病在初期，肾脏的病变比较轻，如果能将原发病控制住或是治好，肾脏往往可以恢复。比如紫癜性肾炎的血管炎消退了，部分糖尿病肾病患者经过胰腺移植，泌尿结石引起了梗阻肾的患者消除了结石，这些幸运的患者再进行针对肾脏的治疗，那么肾脏的病变可能得到恢复。
但更多的继发性肾病患者，他的继发病因很难完全消除。大部分的高血压肾病、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾病等等，因为原发性高血压、2型糖尿病、系统性红斑狼疮狼疮是终身性疾病，肾脏始终处于遭受攻击的威胁之下，这些患者是不能彻底治好的，但可以保持长期稳定。
总之：
1.如果你是早期的肾病，那么目标就是尿蛋白、血尿完全缓解，并预防复发，可能得到痊愈。
2.而肾脏已经出现了不可逆病变，或是肾功能已经出现慢性减退的患者，已经不能完全治好了，目标是改善病情并保持关键指标长期稳定。