要想预防尿毒症,需避开7个尿蛋白误区,你中招了几个?
2021-05-27 18:29:30   来源:   作者:  评论:0 点击:

关键字: 尿毒症 | 尿蛋白
降低并保持住尿蛋白水平,是预防尿毒症发生的重要手段。然而很多肾病朋友对尿蛋白有些误解,以致于管控尿蛋白效果不好,使肾功能发生了损害。
今天我就来看看,容易进入的尿蛋白误区有哪些。
1.降尿蛋白只吃药就可以了,生活方式没影响
药物可降低尿蛋白,然而,部分患者用药好转后,生活就放纵了,殊不知生活方式对尿蛋白也有重要影响。
比如吃盐(钠)太多、吃肉太多、肥胖等等,会导致尿蛋白升高、迁延不愈。好不容易把尿蛋白降下来的患者,经常因为熬夜、劳累、受凉感冒等原因,引起蛋白尿复发。
蛋白尿的管控,需要药物和生活这两条干预途径,两条腿走路,缺一不可。
2.尿蛋白必须要转阴
要知道两件事:
一,尿蛋白很高,对肾脏危害很大;尿蛋白较低,对肾脏危害较小。
二,用药很猛,对身体危害较大;用药平和,对身体危害较小。
理想的情况,当然是用平和的方案,将尿蛋白降至完全正常。但是,病情并不总是理想的,缓解之后,经常会留有少量尿蛋白。不是必须要转阴,只要将尿蛋白降至0.5g以下,就是成功。
若只是为了消除化验单里向上的箭头,或是消除那一个半个的加号,而加大药量或是换用猛药,那对身体的危害会很大,得不偿失。
3.尿蛋白转阴=痊愈=停药
肾脏是一个筛子,筛子破了,尿蛋白就会漏出来。我们把破筛子给堵上,尿蛋白就转阴了。
但这个筛子,本质上还是破的。
肾脏能完全恢复吗?部分病种不可能,也有部分病种是可以的。但即使是可以完全恢复的病种,往往也需要两三年的恢复时间。
如果治疗两三周,看到尿蛋白没了就认为治好了,甚至停药,那是极其不明智的。
4.中药,或是西药,副作用很大不能用
有肾友认为中药副作用太大,拒绝中药,一点中药都不碰;也有肾友认为西药副作用太大,拒绝西药,只认纯中药治疗方法。
其实中西药均可伤肾,比如中药里的马兜铃酸,西药里的庆大霉素,我想肾内科医生基本都不会给患者开这些药。
中西药也均可益肾,比如中药里的车前草、防风、黄芪、川芎等等,西药里的普利/沙坦类药物、糖皮质激素等等,均可用于降低尿蛋白。
无论是拒绝中药,还是拒绝西药,因少数药物而一棒子打死的思考方式都是不可取的。
5.降尿蛋白一定要用激素
肾病不都需要激素,即使是表现为肾病综合征的大量蛋白尿患者,也不一定要用激素。
比如相当一部分膜性肾病、IgA肾病等等,进展风险不是很大,常规的中药和西医就可以控制住尿蛋白。一些免疫抑制剂,还可以代替激素的作用。
6.血尿比蛋白尿危害大
实际上,蛋白尿的危害远远大于血尿。
单纯血尿的患者,肾衰风险很小,而蛋白尿是杀死肾脏的主要凶手之一。
7.说明书没写降尿蛋白的药,停掉没事
说明书是给外行看的,你什么时候见到过医生开药会看说明书?
降低尿蛋白的主要药物:普利/沙坦类药物、列净类药物、激素、免疫抑制剂,包装和说明书上都没有写降尿蛋白;而中医药方剂,也不会有说明书可看。

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