不同治疗方式和基因突变对肝内胆管癌患者预后的影响
2021-05-27 18:29:17   来源:   作者:  评论:0 点击:

关键字: TP53突变 | 肝内胆管癌 | IDH1/2突变 | 肝动脉灌注化疗
肝内胆管癌(IHC)切除后发现淋巴结转移(LNM)会大大降低患者的生存率。对于发生LNM的IHC的最佳治疗方法尚不明确,也还不知道肿瘤突变图谱能否帮助制定治疗决策。
Jolissaint等人对于2000年至2018年期间在其医疗机构就诊的接受了肝切除术(n=237)、肝动脉灌注化疗(HAIC,n=196)或单纯系统化疗(SYS,n=140)治疗的有或无LNM的IHC患者进行了回顾性分析。通过基因组测序分析明确肿瘤基因突变是否可对有LNM的患者的预后进行分层。
分析结果显示,在没有淋巴结转移的情况下,通过手术切除肿瘤的患者的中位总生存期最长(OS: 59.9个月,95%CI 47.2-74.31),其次是接受HAIC治疗的患者(24.9个月,95%CI 20.3-29.6),采用SYS治疗的患者的中位总生存期最短(13.7个月,95%CI 8.9-15.9;p<0.001)。
在已经发生淋巴结转移的情况下,采用手术或HAIC治疗的患者的生存期方面没有明显差异(中位OS:19.7个月, 95%CI 12.1-27.2[手术] vs 18.1个月, 95%CI 14.1-26.6[HAIC], p=0.560),但都比采用SYS治疗的患者的生存期长(11.2个月, 95%CI 14.1-26.6, p=0.024)。
与不携带突变(野生型)的患者相比,至少有一个高风险遗传变异(TP53突变、KRAS突变、CDKN2A/B缺失)的淋巴结转移阳性患者,无论采用哪种治疗,预后均较差(中位OS 12.1个月,95%CI 5.7-21.5,p=0.002)。
相反,携带IDH1/2突变的淋巴结阳性患者的生存期与野生型患者无明显差异。
综上所述,对于淋巴结转移阳性的IHC患者,采用手术切除还是肝动脉灌注化疗的生存期没有区别,但都优于单纯系统化疗。高风险遗传变异的存在或可为指导治疗提供有用的预后信息。
原始出处:
Jolissaint Joshua S,Soares Kevin C,Seier Kenneth P et al.Intrahepatic Cholangiocarcinoma with Lymph Node Metastasis: Treatment-Related Outcomes and the Role of Tumor Genomics in Patient Selection. Clin Cancer Res, 2021, undefined: undefined. https://doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-21-0412

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