预防慢阻肺急性加重如何使用药物?
2021-05-02 17:17:14   来源:   作者:  评论:0 点击:

关键字: 慢阻肺
慢阻肺是一种严重危害人类健康的、常见的、可预防及治疗的疾病。慢阻肺急性加重是慢阻肺疾病进展的重要推动因素,严重影响患者的生活质量,增加住院率和病死率。通过规范稳定期治疗能够达到预防急性加重的目的。那么,该如何为慢阻肺稳定期患者选择合适药物来预防急性加重?
最新发布的《预防慢性阻塞性肺疾病急性加重的药物治疗建议》对此做了梳理。下面跟着小编一起来简单了解下吧!
吸入类药物
慢阻肺管理的两大核心为抗炎和症状缓解,对于稳定期的吸入药物,根据是否含有抗炎药物,可分为含有吸入性糖皮质激素(ICS)的吸入治疗药物和不含有ICS的吸入治疗药物。
治疗药物
含有ICS的吸入治疗药物:包括ICS/LABA(长效β2受体激动剂)双联制剂和ICS/LABA/LAMA(长效抗胆碱能药物)三联制剂。
不含有ICS的吸入治疗药物:包括支气管舒张剂的单药和双药组合,即LABA、LAMA或LABA/LAMA。
非吸入治疗药物
黄嘌呤类支气管舒张剂,即临床上常用的茶碱及其衍生物(如氨茶碱与茶碱缓释剂型),能够非选择性地抑制磷酸二酯酶的活性,起到扩张支气管的作用。
口服糖皮质激素(OCS)能够通过抑制炎性介质释放及细胞因子介导的免疫反应,发挥抗炎作用,可用于慢阻肺急性加重患者的短期治疗。
选择性磷酸二酯酶?4(PDE?4)抑制剂为抗炎类药物,能够通过升高环磷腺苷水平减轻机体炎症反应。
大环内酯类抗生素除具抗菌活性外,还具有很好的抗炎和免疫调节作用,长期应用阿奇霉素(250 mg每日1次或500 mg每周3次)或红霉素(500 mg每日2次)能减少急性加重风险。
黏液溶解或抗氧化应激祛痰药如厄多司坦、羧甲司坦和 N?乙酰半胱氨酸,是慢阻肺急性加重治疗及预防的常用联合药物,能够改善患者的通气功能,但应注意区别与普通祛痰药物用药剂量。
其他药物
GOLD2020指出,接种疫苗能够降低慢阻肺患者急性加重的发生,推荐接种的疫苗包括13价及23价肺炎链球菌疫苗。
建议指出,药物干预能够有效预防慢阻肺患者的急性加重,并总结了常用药物(见表1)。

表1|预防慢性阻塞性肺疾病急性加重的药物
慢阻肺急性加重严重影响患者的近期及远期生活质量,降低活动能力,增加住院率和病死率。在选择预防慢阻肺急性加重的具体给药方案时,应依据患者的个体健康状况、可能导致急性加重的风险因素以及经济承受能力等进行综合评估,选择最佳治疗方案。
参考文献

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