慢性阻塞性肺疾病常见4种辅助检查的6大要点
2021-04-25 21:42:16   来源:   作者:  评论:0 点击:

关键字: 慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病 (慢阻肺) 是一种常见的慢性呼吸系统疾病,我国慢阻肺患者已高达约1亿人,严重危害了人类健康,已经成为了与高血压、糖尿病相等地位的慢性疾病,构成重大疾病负担。准确诊断慢阻肺是临床呼吸科医生的必备技能,而常用的辅助检查对于慢阻肺的诊断有重要作用,在慢阻肺的个体化治疗中也占有重要地位。
慢阻肺是一种具有气流不可逆受限特征的疾病,早期症状以咳嗽、咳痰为主,病情进展伴有气短、胸闷、呼吸困难,轻度的慢阻肺很容易被忽视,辅助检查显得尤为重要。慢阻肺常用的辅助检查有肺功能检查、胸部X线检查、胸部CT检查、氧饱和度检测和血气分析,下面带着大家了解一下4种常见辅助检查的要点。
1
肺功能检查
要点1
肺通气功能检查是判断气流受限的客观指标,对于慢阻肺的诊断、严重程度评价、疾病进展、治疗效果等均有重要意义。慢阻肺高危人群建议每年进行1次肺通气功能检测。
FEV1/FVC是慢阻肺的一项敏感指标,可检出轻度气流受限,吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<0.7是诊断慢阻肺的“金标准”。
要点2
FEV1占预计值%是评价中、重度气流受限的良好指标,应作为慢阻肺的肺功能检查基本项目。慢阻肺的肺功能评估采用气流受限程度进行分级,即FEV1占预计值%作为分级标准(见表1)。

2
胸部X线检查
要点3
X线检查对确定肺部并发症及与其他疾病(如肺间质纤维化、肺结核等)鉴别有重要意义。
慢阻肺早期X线胸片无明显变化,之后出现肺纹理增多和紊乱等非特征性改变。主要X线征象为肺过度充气,肺容积增大,胸腔前后径增长,肋骨走向变平,肺野透亮度增高,横隔位置低平,心脏悬垂狭长,肺门血管纹理呈残根状,肺野外周血管纹理纤细稀少等,有时可见肺大疱形成。
3
胸部CT检查
要点4
CT检查一般不作为常规检查,但对于鉴别诊断具有重要价值。
高分辨率CT对辨别小叶中心型或全小叶型肺气肿、以及确定肺大疱的大小和数量,有较高的敏感性和特异性,对预计肺大疱切除或外科减容手术等的效果有一定价值。
4
氧饱和度监测及血气分析
要点5
慢阻肺稳定期患者如果FEV1占预计值%<40%,或临床症状提示有呼吸衰竭或右心衰竭时应监测SpO2。如果SpO2<92%,应进行血气分析检查。
要点6
呼吸衰竭血气分析诊断标准为海平面呼吸空气时PaO2<60mmHg,伴或不伴有PaCO2>50mmHg。
整体来说,掌握慢阻肺相关辅助检查的要点是准确诊断慢阻肺的前提之一,在诊断的基础上,医生可更好地制定个体化治疗方案,为广大慢阻肺患者们带来更多的临床获益。
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