PVL 在葡萄球菌病中发挥了什么作用？
2013-01-12 21:21:04 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

研究人员发现，Panton-Valentine 杀白细胞素主要与皮肤和软组织感染有关

背景

在世界各地，侵袭性社区发病性葡萄球菌病的出现与 Panton-Valentine 杀白细胞素 (PVL) 毒素相关。但目前还不清楚 PVL 是具有致病性，还是一种流行病学标志物。我们研究了 PVL 在疾病、菌群定植和临床预后中的作用。

方法

我们从 Medline 和 Embase（医学文摘资料库）中检索了发表于 2011 年 10 月 1 日前，报告金黄色葡萄球菌肺炎、菌血症、肌肉骨骼系统感染、皮肤和软组织感染或菌群定植中 PVL 基因流行率的原创性研究。我们计算了率比 (OR) 以比较 PVL 阳性菌群定植的患者，以及每种感染相对于 PVL 阳性皮肤和软组织感染的比率。我们进行了荟萃分析，以根据异质性测试的结果，通过固定效应或随机效应模型估算感染率或 PVL 阳性菌株定植率。

结果

在通过我们的检索策略识别的 509 篇文章中，共有来自 31 个国家的 76 项研究符合我们的纳入标准。 PVL 菌株广泛存在于皮肤和软组织感染中，但在肺炎 (OR 0·37, 95% CI 0·22—0·63)、肌肉骨骼系统感染 (0·44, 0·19—0·99)、菌血症 (0·10, 0·06—0·18) 和定植菌株 (0·07, 0·01—0·31) 中较为罕见。与 PVL 阴性皮肤和软组织感染相比，PVL 阳性感染进行手术治疗的可能性较大，且 PVL 阳性肌肉骨骼系统疾病患儿的发病率可能有所增加。对于该疾病的其他形式，我们未发现任何证据表明 PVL 可影响预后。

结果解读

PVL 基因总是出现在皮肤和软组织感染中，而在侵袭性疾病中则较为罕见。这一发现对“PVL 主要导致了预后较差的侵袭性疾病”这一观点提出了质疑。仍需要进行基于人群的研究，以确定 PVL 在轻度、中度和重度疾病中的作用，并为控制策略提供信息。

Shallcross LJ, Fragaszy E, Johnson AM, et al. The role of the Panton-Valentine leucocidin toxin in staphylococcal disease: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2013;13:43-54.

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