正常分娩—执业医师考试历年真题解析(妇产科)
2013-08-02 17:38:15   来源:37度医学网   作者:  评论:0 点击:

 
  体征
                       应得分数
    0分 1分      2分
每分钟心率     0 少于100次 100次及以上
呼吸     0 浅慢且不规则    佳
肌张力    松弛 四肢稍屈 四肢活动
喉反射    无反射  有些动作  咳嗽、恶心
皮肤颜色    苍白    青紫  红润
 
【执业1999-4-011.】1新生儿出生后1分钟的Apgar评分及其意义,下列哪项是错误的
A满分为10分,属正常新生儿
B 7分以上只需进行一般处理
C 4分以下缺氧严重,应紧急抢救
D应于出生5分钟时再次评分
E评分根据呼吸、心率及皮肤颜色
答案:E参见第六版《妇产科学》本科教材第78页。
 
    (3)处理脐带:随后用75%酒精消毒脐带根部周围,在距脐根0.5cm处用粗丝线结扎第一道,再在结扎线外0.5cm处结扎第二道。在第二道结扎线外0.5cm处剪断脐带,用20%高锰酸液消毒脐带断面,待脐带断面干后,以无菌纱布包盖好,再用脐带布包扎。目前还有用气门芯、脐带夹、血管钳等方法取代双重结扎脐带法。
    (4)处理新生儿:标明新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名和床号的手腕带和包被。
    2.协助胎盘娩出  当确认胎盘已完全剥离时,于宫缩时以左手握住宫底并按压,同时右手轻拉脐带,协助娩出胎盘。发现胎膜部分断裂,可用血管钳夹住断裂上端的胎膜,再继续向一个方向旋转,直至胎膜完全排出。   
    3.检查胎盘胎膜  将胎盘铺平,先检查胎盘母体面的胎盘小叶有无缺损。检耷胎膜是否完整,再检查胎盘胎儿面边缘有无血管断裂,能及时发现副胎盘。还应检查胎盘、胎膜有无其他异常。 
    4.检查软产道  胎盘娩出后,应仔细检查会阴、小阴chun内侧、尿道口周围、阴道及宫颈有无裂伤。若有裂伤,应立即缝合。
5.预防产后出血  正常分娩出血量多数不足300ml。遇既往有产后出血史或易发生宫缩乏力的产妇。可在胎头或胎肩娩出时,催产素10单位加于25%葡萄糖液20ml内静注,以加强宫缩,减少出血。若胎儿已娩出30分钟,轻轻按压子宫及静注子宫收缩剂后仍不能使胎盘排出,再行手取胎盘术。若胎盘娩出后出血多时,可经下腹部直接注入宫体肌壁内催产素l0单位。   
 
【执业2002-4-065】9经阴道分娩时,为预防产后出血,静注麦角新碱应在(2002)
A胎头拨露阴chun后联合紧张时
B胎头已着冠时                                                 
C胎头娩出时
D胎肩娩出时
E胎盘娩出时
答案:D(2002)        答案参见第六版《妇产科学》本科教材第79页。
 
【助理1999-1-061.】—2.胎儿娩出后5分钟,阴道出血量150 ml,首要的处理是(2001)
A.肌注缩宫素       
B.缝合会阴伤口     
C.牵拉脐带
D.快速娩出胎盘      
E.按摩子宫
答案:D
 
    6.观察  产后一般情况应在产室观察产妇2小时,注意子宫收缩、子宫底高度、膀胱充盈否、阴道流血量、会阴阴道有无血肿等,并应测量血压、脉搏。若子宫收缩不良应给予子宫收缩剂。若产妇自觉有肛门坠胀感,应行肛查确诊后给予及时处理。产后6小时仍不能排尿者,必要时予以导尿。
7.手取胎盘术  若检查发现子宫颈内口较紧,应肌注阿托品0.5mg及度冷丁lOOmg。行手取胎盘,胎盘取出后应立即肌注子宫收缩剂。操作必须轻柔,避免穿破子宫;切不可强行剥离;取出的胎盘必须立即仔细检查是否完整。
 
 
 
★本单元总结:每年出题3道左右,产程的处理,第一产程和第二产程的基本概念。
 
 

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